西部贫困地区乡村医生基本任职能力研究——以重庆市黔江区为例

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目的:   在梳理相关政策对于乡村医生任职能力的界定、总结国内学者对乡村医生任职能力的研究和借鉴国外相关制度的基础上,提出乡村医生应具有的基本任职能力。通过问卷调查、访谈掌握重庆市黔江区乡村医生的任职能力状况。总结黔江区提高乡村医生任职能力的经验,找出黔江区乡村医生任职状况与乡村医生应具有的任职能力间的差距,并提出改进建议。   方法:   本课题采用的研究方法主要包括文献研究、典型案例研究、专家咨询法等,以重庆市黔江区乡村医生任职能力状况为例,通过卫生局收集资料、问卷调查收集相关数据,运用Epidate 3.0 进行录入,运用SPSS 15.0 进行统计分析,并对结果进行描述性分析。   结果:   1.乡村医生的基本任职能力包括承担公共卫生服务、基本医疗服务、其它工作三个方面的能力。公共卫生服务方面,乡村医生应具有的任职能力包括:具有宣传、贯彻、执行国家的卫生法规、政策和工作方针,向居民普及卫生常识的能力;能够开展妇幼保健、儿童系统管理和计划生育指导工作,并能够协助乡镇卫生院做好计划免疫接种工作;能够根据当地疾病状况开展慢病防治、地方病防治和老年保健工作,并能承担起建立家庭健康档案的工作任务;具有开展康复工作的能力;能够向当地村民提供健康教育和咨询,具体包括向村民进行卫生知识宣教、艾滋病健康教育等方面的能力;能够指导农民开展以改水、改厕、消毒除虫灭鼠为主的爱国卫生运动;可以进行传染病疫情报告,并协助上级单位处理突发卫生事件;具备进行卫生信息统计基本能力,主要包括疫情、出生及死亡等各种村级卫生统计信息的记录、收集、整理和上报;基本医疗服务方面,乡村医生应具有的任职能力包括:初步诊治农村常见病、多发病的能力;处理急诊、急救情况,提供转诊服务的能力;其它能力:具备管理新型农村合作医疗工作的能力。   2.目前,黔江区乡村医生提供公共卫生服务的种类较齐全,但是任职能力的自我评价不强。本研究调查的传染病疫情监测报告、计划免疫接种、结核病防治管理等13种公共卫生服务的提供率都在90%以上。除了改水改厕指导的自我评价能力较弱外,其它卫生服务能力的自我评价都一般。   本研究调查的内科常见病诊治、外科常见病诊治、妇科常见病诊治等22种基本医疗服务的提供率都达到了90%,任职能力自我评价较强的是老弱急诊病人上门服务、24 小时提供服务。自我评价较弱的是新生儿窒息抢救。其它19项卫生服务的自我能力评价处于一般水平。   结论:   对黔江区乡村医生的任职能力进行评价,发现存在以下不足:乡村医生的任职能力自我评价普遍不强;乡村医生尚未承担老年保健和家庭病床服务的任务和职责。   黔江区提高乡村医生任职能力可供借鉴的经验有:严格乡村医生准入,规范乡村医生任职行为;完善乡村医生任职能力的实施条件;建立乡村医生培训制度;保障乡村医生待遇,提高乡村医生任职积极性。   改进建议:建立乡村医生任职资质,严把乡村医生准入关;加强村卫生室规范化建设,规范乡村医生执业行为;加强乡村医生管理,提高乡村医生队伍任职能力。
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