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第一部分尖锐湿疣患者外周血Th1/Th2细胞因子及局部NK细胞变化的研究目的通过对尖锐湿疣(CA)患者外周血Th1/Th2细胞因子水平及CA皮损内CD4、CD8、CD16、CD57的检测,探讨细胞免疫功能对CA发病的影响。方法采用流式细胞仪和细胞内细胞因子染色(ICCS)法检测40例CA患者和20例正常对照者外周血CD4+T淋巴细胞内Th1/Th2细胞因子(IL-2、IL-12、IFN-γ和IL-4)水平,同时采用免疫组织化学方法对CA皮损及正常对照者包皮环切组织CD4、CD8、CD16及CD57的表达进行检测,并将结果进行统计学分析。结果CA患者外周血IL-2+、IL-12+、IFN-γ+-CD4+T细胞百分率均显著低于正常对照组,IL-4+-CD4+T细胞百分率稍高于正常对照组,但差异无统计学意义,Th1/Th2比值显著低于正常对照组,说明在CA发病过程中存在Th1向Th2漂移。疣体组织中CD4+T细胞、CD8+T细胞均增高,但CD4+/CD8+比值低于对照组织,CD16、CD57表达较正常组织中少,说明皮损局部存在NK细胞减少。结论CA患者存在外周血Th1/Th2失衡及皮损局部细胞免疫功能下降,可能是导致CA发生及长期不愈的原因之一。第二部分尖锐湿疣患者皮损Fas表达与角质形成细胞凋亡的研究目的探讨尖锐湿疣(CA)患者皮损角质形成细胞Fas表达与凋亡的关系。方法对28例CA皮损和20例正常对照者包皮环切组织分别采用免疫组织化学方法(SP法)检测角质形成细胞Fas抗原的表达,末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记技术(TUNEL)检测细胞凋亡。结果28例CA患者中有23例(82.14%)表皮角质形成细胞Fas染色阳性,20例正常上皮中有3例呈弱阳性表达(15.00%),CA皮损Fas指数显著高于正常上皮,但CA皮损与正常上皮凋亡指数无明显差异。结论CA皮损存在Fas的过表达,但CA皮损Fas的过表达并未引起角质形成细胞凋亡的相应增多。第三部分5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗尖锐湿疣临床疗效观察目的探讨5-氨基酮戊酸(ALA)光动力疗法(PDT)治疗尖锐湿疣的疗效。方法将60例尖锐湿疣患者随机分为两组,A组30例采用ALA-PDT进行治疗,B组30例采用CO2激光进行治疗,观察两组患者的疗效、不良反应、术后创面愈合过程等,并于治疗后1、3、6个月进行随访,以观察复发情况。结果光动力治疗组四次治疗后痊愈22例(73.33%),其中一次治疗后痊愈5例(16.67%),两次治疗后痊愈8例(26.67%),3次治疗后痊愈6例(20.00%),4次治疗后痊愈3例(10.00%),治愈所需平均次数为2.21次。显效4例(13.33%),进步2例(16.67%),无效2例(16.67%),有效率为86.67%。治疗过程中及治疗结束后无明显不良反应发生,患者耐受良好。术后创面愈合时间平均6.82天,随访6个月复发率为23.33%。CO2激光治疗组治疗结束后全部痊愈,术后创面愈合时间为9.15天,随访6个月复发率为63.33%。结论虽然CO2激光治疗CA痊愈率高于ALA-PDT,但是ALA-PDT治疗后CA复发率明显下降,而且与CO2激光治疗相比,其不良反应发生率低,因此ALA-PDT治疗CA具有简单、有效、耐受性好、复发率低的优势,可望成为治疗CA的良好方法。