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目的：分析肺癌患者放射治疗后发生≥3级的急性放射性肺炎（Severe AcuteRadiation Pneumonitis，SARP）的相关影响因素。方法：收集从2011年2月至2013年9月在南昌大学第一附属医院住院的154例经放射治疗后的肺癌患者进行回顾性分析，研究采用单因素和多因素Logistic回归分析如：性别、年龄、吸烟史、临床分期、病理类型、放疗前是否行手术，放疗前患者血红蛋白和白蛋白含量、放疗前化疗周期数、是否行同步放化疗、放疗总剂量以及剂量体积因素（MLD、V5、V10、V20）等15项因素与肺癌患者发生SARP的相关性。结果：154例经放射治疗的肺癌患者中，其中35例患者发生了≥3级急性放射性肺炎，发生率为22.73%。单因素分析显示：放疗前化疗周期数≤2次的患者106人，19人发生放射性肺炎，放疗前化疗周期数＞2次的患者48人，16人发生放射性肺炎，两者比较：χ2=4.438，P=0.035。行同期放化疗的患者18人，9人发生放射性肺炎，未行同期放化疗的患者136人，26人发生放射性肺炎，两者比较：χ2=8.576，P=0.003。MLD≤15Gy的患者108人，13人发生放射性肺炎，MLD＞15Gy的患者46人，22人发生放射性肺炎，两者比较：χ2=23.375，P=0.000。V5≤40%的患者92人，12人发生放射性肺炎，V5＞40%的患者59人，23人发生放射性肺炎，两者比较：χ2=14.298，P=0.000。V10≤35%的患者97人，15人发生放射性肺炎，V10＞35%的患者57人，20人发生放射性肺炎，两者比较：χ2=7.821，P=0.005。V20≤25%的患者87人，12人发生放射性肺炎，V20＞25%的患者67人，23人发生放射性肺炎，两者比较：χ2=9.030，P=0.003。多因素Logistic逐步回归分析显示：放疗前化疗周期数＞2次、行同步放化疗、放疗总剂量＞56Gy、MLD＞15Gy、V20＞25%增加肺癌患者放疗后发生放射性肺炎的风险（P值分别为：0.044、0.004、0.025、0.000、0.007，差异有统计学意义）。结论：设计放疗计划时应尽量满足MLD≤15Gy、V20≤25%的要求，放疗总剂量＞56Gy的患者更应符合这一要求；此外选取肺癌患者进行放射治疗时，还需要考虑诸如患者的放疗前化疗的次数、是否行同步放化疗等个体化因素。