2型糖尿病患者认知功能障碍与复合自主神经症状量表COMPASS-31积分的相关性研究

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目的:观察2型糖尿病患者认知功能障碍的临床特点;研究2型糖尿病患者认知功能障碍的危险因素及与复合自主神经症状量表COMPASS-31之间的相关性。方法:采用横断面研究,收集了 2019年3月至2019年9月于上海市第六人民医院及江苏省人民医院溧阳分院内分泌科住院的137例2型糖尿病患者,所有患者的诊断均符合WHO1999年的糖尿病诊断标准和分类标准;所有病例均进行了简易精神状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)及蒙特利尔认知量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)进行认知功能评定,最后依照MoCA量表评分结果将患者分为两组:认知障碍组86例(MoCA<26分),对照组38例(MoCA≥26分)。对两组患者进行病史采集及全面的血液生化检查,同时使用复合自主神经症状量表(Composite autonomic symptom score,COMPASS-31)来对患者的自主神经病变进行评测。对两组患者的以上各项检查及评定结果进行分析,两者之间的分类资料采用χ2检验,两组之间计量资料的比较采用独立t检验,相关因素采用Logistic回归分析。结果:1.本次研究中共向137例患者发放调查认知障碍状况评估量表(MMSE、MoCA),124例患者完成量表及问卷调查,量表回收率为91.2%,量表可利用率为91.2%;其中男性患者65例(52.4%),女性患者59例(47.6%);文化程度分布情况为:文盲9人(7.2%)、小学17人(13.7%)、初中35人(28.2%)、高中23人(18.5%)、大学27人(21.8%)、硕士8人(6.4%)、博士5人(4.0%);平均年龄59.6岁。2.根据MMSE量表认知功能障碍判别标准,研究对象中95人有不同程度的认知功能障碍,患病率为76.6%。根据MoCA量表认知功能障碍判别标准,研究对象中86人有不同程度的认知功能障碍,患病率为69.4%。3.根据MoCA量表的评分结果,认知功能障碍患者86例,非认知功能障碍患者38例,年龄、文化程度、患者诊断时间(病程)、BMI指数、HDL水平、GGT水平、BUN水平、自主神经病变均为影响患者认知功能的因素(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示年龄及自主神经病变为影响患者认知功能障碍相关危险因素(P<0.05)。4.根据2型糖尿病患者认知功能障碍与COMPASS-31的相关性分析得出:COMPASS-31评分与MoCA量表的得分呈负相关,提示2型糖尿病自主神经病变症状严重的患者认知障碍程度高。结论:1.在本研究中,以蒙特利认知量表作为认知功能障碍的判别标准,患病率为 69.4%。2.年龄及自主神经病变为影响患者认知功能障碍的独立危险因素。3.自主神经病变与2型糖尿病患者发生认知功能障碍可能存在某种联系,自主神经病变程度重的患者更可能合并认知障碍。4.COMPASS-31可以用于评估2型糖尿病患者各系统的自主神经功能状态,但尚缺乏用于诊断的界值。
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