目的:通过检测微创Nuss手术治疗的漏斗胸患者手术前后及拆除钢板后的肺功能指标,分析微创Nuss手术在术后各阶段对患者肺功能的影响;比较不同年龄段接受微创Nuss手术后肺功能的变化差异,探讨术后肺功能的变化与年龄段的关系,为漏斗胸患者接受微创Nuss手术治疗的最佳时机提供参考。方法:2006年8月至2014年11月期间在广东省人民医院胸外科接受Nuss手术治疗的漏斗胸患者共676例,其中具有完整临床资料以及术前、术后1年、3年完整肺功能指标的漏斗胸患者共182例,当中71例患者有完整的拆除钢板后1年的肺功能数据。(1)182例患者均按照年龄分为儿童组(6-12岁,n=34)、青少年组(13-18岁,80例)和成人组(>18岁,68例),观察182例患者的临床资料,并将患者的Haller指数与其年龄、身高、体重、术前肺功能指标进行Pearson相关性分析,探讨Haller指数与患者年龄、身高、体重、肺功能的相关性。(2)以Haller指数作为标准,按照漏斗胸的严重程度,将不同年龄组患者均分为中度组(Haller指数≤3.5)和重度组(Haller指数>3.5),比较各组患者中中度组和重度组术前肺功能指标(包括FVC、FEV1、FEF25%-75%、FEF50%、FEF75%)的差异。(3)观察不同年龄组中病例的基础资料(性别、年龄、BMI、Haller指数、漏斗胸严重程度、是否合并扁平胸、合并的其他病变、限制性肺通气功能障碍程度),观察三组患者在术前及术后1年、3年的肺功能指标(FVC、FEV1、FEF25%-75%、FEF50%、FEF75%)的变化情况。(4)对拆除钢板后1年回院随访的具有完整肺功能数据的71例患者按照年龄分为儿童组(6-12岁,n=20)青年组(13-18岁,22例)和成人组(>18岁,29例),比较三组的在术前、拆除钢板前与拆除钢板后1年的肺功能指标变化(FVC、FEV1、FEF25%-75%、FEF50%、FEF75%)。结果:(1)纳入病例共计182例,其中男性151例,女性31例;平均年龄(15.9±5.5)岁,平均身高(163.5±17.1)cm,平均体重(46.9±12.5)kg,Haller 指数 3.2-25,Haller指数平均值为(4.5±2.0);采用Pearson相关性分析对患者的Haller指数与年龄、体重、身高以及术前肺功能指标进行相关性分析,结果显示,患者的Haller指数与病例总体年龄无相关,与体重、身高呈负相关。儿童组女性Haller指数低于男性,青少年组及成人组女性Haller指数高于男性,但不同年龄组中不同性别之间 Haller 指数无明显差异(P>0.05)。Haller 指数与 FVC、FEV1、FEF25-75%、FEF50%呈负相关,与FEF75%无相关。(2)儿童组、青少年组和成人组中,中度组术前的肺功能指标与重度组术前的肺功能指标比较,均无明显差异(P>0.05)。(3)儿童组术后1年及术后3年的肺功能指标分别与术前比较,均无明显变化(P>0.05);青年组及成人组术后1年及3年的FVC、FEV1均较术前明显降低(P<0.01),但FEF25-75%、FEF50%和FEF75%在术后1年及3年均有不同程度的改善(P<0.05);三组病例术后1年与术后3年肺功能之间比较均无明显差异(P>0.05)。(4)儿童组拆除钢板前肺功能与术前类似(P>0.05),拆除钢板后1年的肺功能较术前比较有明显改善(P<0.05);青少年组拆除钢板前FVC较术前降低(P<0.05),其余肺功指与术前对比则无明显改善(P>0.05),拆除钢板后1年,FVC恢复至术前水平,总体肺功能与术前比较仍无明显改善(P>0.05);成人组拆除钢板前FVC较术前降低(P<0.05),但部分小气道功能(FEF50%、FEF75%)有改善(P<0.05),拆除钢板后1年,FVC恢复至术前水平,但原有改善的部分小气道功能指标恢复至术前水平,总体肺功能与术前比较无明显改善(P>0.05)。结论:1、漏斗胸患者的Haller指数越高,其肺功能损害越明显,呈负相关;Haller指数与年龄无相关,与体重、身高呈负相关。2、经Nuss手术置入钢板后,青年组及成人组的胸廓顺应性降低及存在气道梗阻,小气道功能有改善,儿童组肺功能无明显变化。3、拆除钢板后1年,以儿童组肺功能改善最为明显,青少年组及成人组肺功能与术前比较无明显变化。4、在儿童期施行漏斗胸矫治手术,可能更有利于患者的肺功能恢复,但对于手术的最佳年龄,还需要进行更多的研究作进一步探讨。