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目的探讨沙利度胺联合VAD方案治疗初治多发性骨髓瘤（MM）的临床效果及安全性。方法回顾性分析沙利度胺联合改良的VAD方案治疗35例初治MM患者,采用沙利度胺从小剂量（100mg/d）开始口服,在能耐受的情况下逐渐增加剂量,不超过300mg/d;长春地辛1mg+生理盐水20ml静推,第1～4d;表柔比星10mg+生理盐水20ml静推,第1～4d:地塞米松20mg口服bid,第1～4d;4天为一疗程。30例MM患者单采用改良的VAD方案,药物剂量同上。记录性别、年龄、治疗前的骨髓象、监测治疗前后血M蛋白、尿轻链蛋白、血β2-微球蛋白、血常规、血沉,每月查血生化1～2次,复查血糖、血钙、肝、肾功能、血浆蛋白、c反应蛋白的变化,第4疗程后复查骨髓象。结果35例用沙利度胺联合改良的VAD方案,有效率[完全缓解（CR）+部分缓解（PR）]为80%（28例）,具体为CR22.8%（8例）,PR57.2%（20例）,MR14.3%（5例）,NR5.7%（2例）。30例用改良VAD方案,有效率为43.3%（13例）,具体为CR6.7%（2例）,PR36.6%（11例）,MR30.0%（9例）,NR13.3%（8例）。两组比较,沙利度胺联合VAD方案组的有效率优于单用VAD方案组（χ2=0.404 P＜0.05）,单用VAD方案,脱发发生率46.7%（14例）,66.7%（20例）的患者出现腹胀纳差,46.7%（14例）患者有轻度恶心呕吐,20%（6例）患者合并肺炎。经加强支持疗法应用抗菌素后感染控制。加用沙利度胺后口周或指间麻木发生率为31.4%（11例）,便秘60%（21例）,嗜睡57.1%（20例）,皮疹8.6%（3例）。结论沙利度胺联合改良VAD方案治疗初治性MM疗效显著优于单用VAD方案,缓解率高,是治疗初治性MM效果好而又安全的方案,应优先考虑使用。