【摘 要】
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目的探讨体外膜肺氧合期间肝肾功能和炎症指标变化及并发症发生情况。方法回顾性分析自2016年3月至2019年9月南昌大学第二附属医院21例成人心力衰竭和/或呼吸衰竭的危重症患者行ECMO治疗的基本资料,ECMO前及建立后24h、48h、72h的肝功能（AST、ALT、TBIL、DBIL、IBIL）、肾功能（BUN、SCr、UA、GFR）、炎症指标（CRP、WBC、NEUT%、PCT）。同时按患者是否
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目的探讨体外膜肺氧合期间肝肾功能和炎症指标变化及并发症发生情况。方法回顾性分析自2016年3月至2019年9月南昌大学第二附属医院21例成人心力衰竭和/或呼吸衰竭的危重症患者行ECMO治疗的基本资料,ECMO前及建立后24h、48h、72h的肝功能（AST、ALT、TBIL、DBIL、IBIL）、肾功能（BUN、SCr、UA、GFR）、炎症指标（CRP、WBC、NEUT%、PCT）。同时按患者是否发生院内死亡分为存活组和死亡组,比较两组中各种指标变化及并发症发生情况。通过二元logistic回归分析死亡的风险因素。结果21例患者中,13例顺利脱机,脱机率61.90%,其中好转出院6例,出院率为28.57%;院内死亡7例。8例患者因脱机困难、病情急剧恶化或费用问题等导致患者家属放弃治疗而自动出院。与死亡组相比,存活组BUN、SCr、GFR在ECMO期间,有统计学差异（P<0.05）,其中死亡组BUN、SCr明显上升,GFR明显下降。二元logistic回归分析BUN、GFR为死亡的风险因素。基本资料,肝功能、炎症指标在ECMO前及建立后24h、48h、72h,无统计学差异（P>0.05）,但死亡组胆红素水平明显上升,存活组CRP、PCT明显下降。ECMO期间最常见的机体并发症是肝功能不全16例（76.19%）,感染13例（61.90%）,高胆红素血症12例（57.14%）,出血12例（57.14%）,多脏器功能衰竭9例（42.86%）,肾功能不全9例（42.86%）;机械并发症是更换膜肺13例（61.90%）、氧合器渗漏3例（14.29%）。其中任意并发症和多脏器功能衰竭与患者死亡相关。结论本研究未发现ECMO期间肝功能和炎症指标变化与死亡相关,但死亡组胆红素水平明显上升,存活组CRP、PCT明显下降。BUN、GFR、SCr、任意并发症和多脏器功能衰竭与死亡相关,其中BUN、GFR为死亡的风险因素。ECMO期间并发症的数量多,应密切监控和防范。
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