【摘 要】
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目的分析伴IgM沉积的成人特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy,IMN）患者的临床、病理特点和预后的情况。方法回顾性分析2015年03月01日～2018年10月31日于福建医科大学附属协和医院肾内科第一次行超声引导下经皮肾穿刺活检病理诊断为膜性肾病（membranous nephropathy,MN）且符合IMN诊断标准的99例患者的临床和病理资料。根
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目的分析伴IgM沉积的成人特发性膜性肾病（idiopathic membranous nephropathy,IMN）患者的临床、病理特点和预后的情况。方法回顾性分析2015年03月01日～2018年10月31日于福建医科大学附属协和医院肾内科第一次行超声引导下经皮肾穿刺活检病理诊断为膜性肾病（membranous nephropathy,MN）且符合IMN诊断标准的99例患者的临床和病理资料。根据肾穿病理中是否伴有肾小球IgM沉积分为无IgM沉积组和IgM沉积组,对二者的临床病理特点进行比较。对患者进行随访观察,以e GFR水平降低基线值的30%及以上,且e GFR0.05）。IgM沉积组的24小时尿蛋白定量、SCr、血IgM、男性血尿酸水平均高于无IgM沉积组（P0.05）。IgM沉积组的严重肾小管萎缩、间质纤维化和严重间质纤维化的比例均高于无IgM沉积组（P0.05）。据Kaplan-Meier分析结果,无IgM沉积组和IgM沉积组的肾脏累计生存率无统计学差异（Log-rank检验χ~2=0.001,P=0.971）。单因素和多因素Cox比例风险模型示,IgM沉积对成人IMN患者发展到终点事件的影响无统计学意义（P>0.05）。结论（1）我院的成人IMN患者以男性较多见,且以中年患者为主,多数有肾病综合征的表现,病理分期以II期为主,全部都伴有Ig G沉积。（2）伴IgM沉积的成人IMN患者的肌酐基线值高于不伴有IgM沉积者,且蛋白尿程度更重。（3）在病理损伤方面,伴IgM沉积的成人IMN患者肾小管和间质病变更重。（4）IgM沉积并非成人IMN患者肾功能进展的独立危险因素。
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