子宫内膜癌盆腔淋巴结转移影响因素分析

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目的:研究子宫内膜癌患者盆腔淋巴结转移特征、影响因素及其意义。资料与方法:本文收集2003年1月至2010年12月吉林大学白求恩第一医院妇科收治且临床资料完整子宫内膜癌患者221例,所有患者均行全面分期手术,并按照国际妇产科联盟2009年修订的子宫内膜癌手术-病理分期标准再分期。回顾性分析221例患者的年龄、临床表现、病理类型、组织分级、肌层浸润深度、子宫外转移、腹水脱落细胞学、癌灶大小、宫颈受累、盆腔淋巴结转移等情况,单因素、多因素分析子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的影响因素,应用SPSS19.0软件进行统计学分析,单因素分析采用χ2检验,多因素分析采用Logistic回归模型分析。结果:1、子宫内膜癌平均发病年龄52.96±8.63岁,发病患者中已绝经者133例,占60.18%。2、子宫内膜癌以阴道异常出血为主要症状,其次为阴道异常排液,分别占89.14%和14.48%。其中绝经后阴道流血118例,占阴道异常出血的59.90%。3、盆腔淋巴结转移者16例,占7.24%,闭孔淋巴结转移11例,构成比为68.75%,最为多见,其次为髂内淋巴结7例,构成比为43.75%。7例有多组淋巴结转移。4、单因素分析结果提示年龄>50岁、特殊病理类型、低分化、肌层浸润深度≥1/2、宫颈受累、肿瘤标记物CA125阳性、有子宫外转移、腹水脱落细胞学阳性、PR阴性、ER阴性、癌灶≥2cm患者的盆腔淋巴结转移率显著升高(p<0.05),是子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的影响因素。组织中/高分化以及P53的表达情况对子宫内膜癌盆腔淋巴结转移无显著影响(p>0.05)。5、多因素分析结果提示子宫外转移、病理类型、肌层浸润深度是子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的独立影响因素(p<0.05),OR值依次为5.299、4.356、3.913。结论:1、子宫内膜癌盆腔淋巴结转移以闭孔淋巴结转移最为多见,其次为髂内淋巴结,部分患者表现为多组盆腔淋巴结受累。2、年龄、病理类型、组织分化程度、肿瘤标记物CA125、腹水脱落细胞学、PR、ER、癌灶大小、期别为子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的影响因素。3、子宫外转移、病理类型、肌层浸润深度是盆腔淋巴结转移的重要独立影响因素。
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