目的：参芪四虫汤是导师治疗椎基底动脉供血不足的基础方，本研究旨在探讨其作用机制，为临床治疗椎基底动脉供血不足提供依据。方法：运用随机对照研究方法，将符合标准的60例患者，根据随机数字表，以就诊时间先后顺序，随机分为对照组和中药组各30例。对照组予以西医综合治疗，中药组在西医综合治疗的基础上，加用参芪四虫汤，3个月为一个周期。观察治疗前后临床症状的积分和两组TIA发作频率，血清纤维蛋白原、超敏C反应蛋白、血同型半胱氨酸等实验室指标，以及终点事件的发生率。结果：中药组较对照组明显减少椎基底动脉供血不足TIA的发作频率，降低临床症状积分进而改善日常生活质量，两组治疗后临床症状积分存在显著性差异（P﹤0.05）；治疗前后血同型半胱氨酸、纤维蛋白原、血脂分析、血液流变学、超敏C反应蛋白两组均有差异（P﹤0.05），而且组间对比，中药组明显优于对照组。结论：益气活血通络法能有效改善椎基底动脉供血不足的临床症状和预后，其作用机制可能与益气活血通络中药保护血管内皮功能、降低炎性反应、稳定粥样硬化斑块、降低血液粘度进而改善脑部血液供应有关。