耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检测方法及耐药机制的研究

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目的 对临床上常用于检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)三种方法的可靠性和临床实用性进行评价,寻求适合医院常规应用的简单、方便的检测方法;了解本地区临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药特点,并结合SCCmec基因分型结果研究MRSA的耐药机制。方法 以mecA基因的检测结果作为金标准,比较苯唑西林纸片扩散法、头孢西丁纸片扩散方法及Vitek仪器法检测MRSA的敏感性和特异性;采用Vitek微生物分析仪GPS106药敏板检测金葡菌对不同种类抗生素的敏感性,采用PCR方法检测SCCmec基因分型的特征性基因,根据检测特征性基因结果对临床分离的MRSA进行分型。结果 以mecA基因的检测结果作为金标准,苯唑西林纸片扩散法的敏感性为96.2%、特异性为97.3%;头孢西丁纸片扩散法的敏感性为100%、特异性为100%;Vitek仪器法的敏感性为96.2%、特异性为100%。MRSA对氨苄西林、头孢唑啉、氯霉素、克林霉素、红霉素、庆大霉素、利福平、四环素、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑、左氧氟沙星的耐药率显著高于MSSA(P<0.05)。MRSA呈多重耐药,MRSA多重耐药菌株占94.1%,显著高于MSSA多重耐药菌株(P<0.05)。MRSA多重耐药模式表现对克林霉素、红霉素、庆大霉素、左氧氟沙星、四环素的共同耐药为主要模式。30株MRSA基因分型结果为:SCCmecⅡ型菌株4株(13.3%),SCCmecⅢ型菌株24株(80%),SCCmecⅣ型菌株2株(6.7%),没有发现SCCmecⅠ型菌株。结论 经统计分析,苯唑西林纸片扩散法、头孢西丁纸片扩散法及、Vitek仪器法用于检测MRSA敏感性和特异性无显著差异,均可以作为筛选MRSA的常规方法;MRSA耐药率高,且具有多重耐药性;SCCmecⅢ型菌株为本地区主要流行菌株,SCCmecⅡ型和SCCmecⅢ型菌株呈多重耐药,SCCmecⅣ型菌株表现对β-内酰胺类抗菌药物耐
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