目的：通过分析鼻咽癌调强放疗计划中Ib区、颌下腺的剂量分布特点，并比较预防照射后对颌下腺、口腔、腮腺、喉等的影响，为个体化制定鼻咽癌调强放疗计划提供依据。　　方法：50例于2011年1月至2011年6月接受调强放射治疗（Intensity Modulated Radiotherapy，IMRT)治疗的汕大附属肿瘤医院初治鼻咽癌患者被纳入研究。研究第一部分：收集所有患者IMRT计划的TPS数据，分析其Ib区、颌下腺计划外受照射体积剂量特点；第二部分，随机选取其中10例，给予Ib区54Gy的预防照射剂量，对比预防照射前后颌下腺、口腔、腮腺、喉受照射剂量的差异。　　结果：第一部分：50例TPS数据中双侧Ib区平均体积为9.03±2.22cm3，平均剂量达52.42±4.30Gy，V30、V35、V40、V45、V50、V55、V60的百分比分别为99.4％、83.1%，94%、83.1%、64.3%、58.1%、35.5%、21.6%。双侧颌下腺平均体积为7.03±1.05cm3，平均剂量为58.51±5.35Gy，接受30Gy、40Gy、50Gy、60Gy的体积分别为100%、99.1%、89.7%、71.2%。　　第二部分：选取的10例IMRT计划给予Ib区54Gy的处方剂量，重新优化计划，前后两个计划的PTVnx、PTVnd、PTV(60)、CI指数、HI指数及重要器官的剂量未见显著差异。与预防照射前的计划相比，颌下腺平均剂量由原来的56.2Gy增加至59.9Gy（P<0.001），V55体积由5.92增加至6.57(P=0.031)，V60体积由3.05增加至3.63（P=0.005），差别有统计学意义，但增加的幅度不大。口腔的平均剂量增加了0.86Gy（P=0.057），V30体积增加5.08（P=0.019），V35体积增加1.79（P=0.023），V40体积增加7.04（P=0.068），V45体积增加3.85（P=0.042），V50体积增加3.68（P=0.039），V55体积增加0.98（P=0.066），V60体积增加0.65（P=0.054）。腮腺的剂量未见增加。喉平均剂量增加0.63Gy（P>0.05），V30、V35、V50、V60均无明显差别，V40、V45分别增加3.85cm3（P=0.031）、1.6cm3（P=0.012）。　　结论：1、在鼻咽癌调强放射治疗中，即使Ib区不予预防照射，Ib区和颌下腺均已接受较高的计划外照射。2、颌下腺的计划外剂量已经超出其功能保全剂量。3、如果给Ib区54Gy的处方剂量，其周围各个结构的受量并没有明显改变。4、确定鼻咽癌 IMRT靶区时应根据个体病例的转移特点确定CTV，不应过分强调颌下腺的保护。