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本文介绍了研究均证实腹腔的免疫炎症反应是受外来病原体,肿瘤细胞,化学和物理因素刺激引起,但在EM患者腹腔内并未发现任何外来病原体,且有研究证实巨噬细胞是子宫内膜组织的正常构成,认为自体子宫内膜不具有强烈抗原性,其是否可直接引起腹腔炎症反应尚有疑问。
本文为理解巨噬细胞在EM患者腹腔的募集机理,必须考察其在EM中的作用。巨噬细胞和T淋巴细胞的免疫协同作用需要巨噬细胞识别异位内膜的“外来性”,递呈适当抗原。因此可以推论,EM的免疫理论中必然有巨噬细胞对逆流经血的识别,吞噬和递呈过程。目前为止,据我们所知,尚无针对以上推论进行的腹腔免疫改变,异位内膜清除的研究。
本文推论了妇女本身如因遗传等因素所固有的免疫监视缺陷会允许异位内膜存活,如由于分化粘附的组织巨噬细胞障碍,使清道夫活性功能受损,影响其对凋亡异位内膜细胞的有效清除;不断随经血逆流入腹腔又不能被有效清除的异位内膜细胞产生对腹膜间皮细胞分泌免疫细胞因子的过度刺激,异常分泌水平的免疫细胞因子可促进异位内膜细胞的生长而取代辅助清除的功能。这些妇女最终会发展成为内异症患者。
本文提供了一个研究巨噬细胞功能平衡如抗炎剂等治疗内异症作用的有前景的模型,也为研究内异症的治疗新策略提示了新的思路。