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目的:基于第7版AJCC指南将淋巴结转移个数作为N分期标准,不以淋巴结转移区域数为准,因此通过了解胸段食管鳞癌隆突下淋巴结转移的危险因素及其对预后的影响,探讨隆突下淋巴结转移对于行食管切除术的食管鳞癌患者的预后价值。方法:回顾性分析2008年01月至2010年03月我院胸外科行食管癌根治性手术病人205例的临床病理和生存资料,运用统计学方法,分析各项临床病理指标与胸段食管癌隆突下淋巴结转移及生存率的关系。计数资料采用χ2检验,相关性运用spearman分析。影响食管癌隆突下淋巴结转移有意义的因素采用Logistic回归分析;生存率采用Kaplan-Meier单因素分析法,并绘制累计生存曲线,Log-rank检验分析组间生存率差异;COX法多因素分析筛选食管癌患者预后的独立危险因素。结果:205例患者中,其中肿瘤长度≤3cm和>3cm食管癌隆突下淋巴结转移率分别为2.3%和16.0%(P=0.018);上、中、下段食管癌隆突下淋巴结的转移率分别为8.3%、10.0%和26.8%(P=0.015);肿瘤分化程度高、中、低的隆突下淋巴结转移率分别为4.4%、16.5%和22.7%(P=0.024);有无脉管瘤栓的隆突下淋巴结转移率分别为25.8%和10.9%(P=0.024);有无外周侵犯的隆突下淋巴结转移率分别为20.0%和7.3%(P=0.007);T1、T2、T3和T4期肿瘤的隆突下淋巴结转移率分别为3.1%、2.3%、15.9%和41.1%(P=0.000)。通过Logistic回归分析,肿瘤长度(≤3cm vs>3cm;P=0.031)、肿瘤部位(下段vs上段/中段;P=0.008)、有无脉管瘤栓(有vs无;P=0.023)和肿瘤浸润深度(T3-4 vs T1-2;P=0.013)均具有统计学意义。有隆突下淋巴结转移的食管癌患者5年生存率短于无隆突下淋巴结转移的患者(14.8%vs 45.5%,P=0.003)。通过食管癌患者预后单因素生存分析,肿瘤长度(≤3cm vs>3cm;<0.0001)、分化程度(低分化vs高/中分化;P=0.0016)、脉管瘤栓(有vs无;P<0.0001)、神经侵犯(有vs无;P=0.0019)、浸润深度(T3-4 vs T1-2;P<0.0001)、隆突下淋巴结(有vs无;P<0.0001)均具有统计学意义。通过食管癌患者预后多因素生存分析,肿瘤分化程度(低分化vs高/中分化;P=0.041)、脉管瘤栓(有vs无;P<0.0001)、浸润深度(T3-4 vs T1-2;P=0.014)和隆突下淋巴结转移(有vs无;P=0.021)具有明显统计学意义。结论:1.肿瘤长度、肿瘤部位、脉管瘤栓和浸润深度是影响食管鳞癌患者隆突下淋巴结转移的独立危险因素。2.分化程度、脉管瘤栓、浸润深度和隆突下淋巴结是食管鳞癌预后的主要因素。3.有隆突下淋巴结转移者,其长期生存率较无隆突下淋巴结转移者短。4.隆突下淋巴结转移可作为食管鳞癌长期生存的预测因子。