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目的:本研究旨在观察EPCI(Early progressive cerebral infarction,早期进展性脑梗死)患者的临床危险因素,探讨HMGB1、TNF-α两种免疫炎症因子在EPCI患者血清中表达水平的动态变化及临床意义。方法:选取2015-06-01到2016-12-30于厦门大学附属第一医院的急诊入院治疗的处于急性期的脑梗死患者75例,其中30例为EPCI组,45例为NPCI组。同时收集同时期于门就诊的患有动脉粥样硬化、高血压病、高脂血症等基础疾病者50例设为具有脑卒中危险因素的匹配对照组。对入院患者分别于住院后第1d、3d、7d进行NIHSS评分,并在住院后第1d、3d、7d于清晨空腹抽取血清检测HMGB1、TNF-α的浓度变化。门诊危险因素匹配对照组抽取一次清晨空腹血清检测H MGB1、TNF-α的浓度。结果:1、所有入选病例组患者与门诊危险因素匹配组间基本特征的比较中,年龄、性别、高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史、抽烟及饮酒史并没有显著差异(0.2≦P≦0.9)。2、EPCI和NPCI两组患者基本特征的比较中,年龄、性别、高血压病史、冠心病病史、家族中风史、血清HDL-C浓度、抽烟喝酒史差异没有明显不同(P>0.05)。EPCI组中颈动脉狭窄发生率、血清TC、TG、LDL-C浓度均明显高于NPCI组(P<0.01或P<0.05)。3、EPCI组患者的空腹血清中HMGB1、TNF-α的浓度从第1天至第7天都显著超过门诊危险因素匹配对照组(p<0.01)且有逐渐上升趋势(组内与前一时间段相对比p<0.05)。NPCI组患者的空腹血清中HMGB1、TNF-α的浓度从第1天至第7天都显著超过门诊危险因素匹配对照组(p<0.01),其中血清HMGB1浓度有逐渐增高趋势,但第3天与第7天相对比上升并不明显(p>0.05),血清TNF-α浓度第3天达峰值,第7天时下降幅度较大,(组内与前一时间段相对比p<0.05)。4、两组间比较:EPCI组患者第1、3、7天空腹血清HMGB1浓度均明显高于NPCI组(p<0.05),EPCI组患者第3天和第7天空腹血清TNF-α浓度均高于N PCI组(P<0.05),而两组间患者第1天的空腹血清TNF-α浓度对比差异没有明显不同。5、Person关联性分析显示,两组第1天和第3天空腹血清HMGB1与TNF-α的浓度之间有相关性(r=0.26、0、30,p=0.03、0.02),而在第7天并没有明显相关性(r=0.12,p=0.25)6、EPCI组中患者NIHSS评分从第1天至第7天逐渐升高,NPCI组中患者NI HSS评分趋于平稳并有下降趋势。两组患者第1天NIHSS评分差别没有显著不同,第3天及第7天差别明显(p<0.001)。7、Person关联性分析显示:第1、3、7天两组患者整体空腹血清HMGB1浓度与NHISS成正相关(r=0.6、0.5、0.5,p<0.001);第1、3天两组患者整体空腹血清TNF-αα的浓度与NHISS之间成正相关(r=0.3、0.4、p<0.01),第7天两组患者整体空腹血清TNF-α的浓度和NHISS之间并没有相关性(r=0.1,p=0.25)。结论:1、糖尿病病史、颈动脉狭窄、血脂紊乱是临床上ACI发展为EPCI的主要危险因素。2、血清HMGB1与TNF-α的动态变化参与ACI的动态病理生理进程,且浓度越高神经功能缺失症状相对更重。3、动态检测血清HMGB1浓度可作为判断早期ACI是否已发生进展的有用方法。