【摘 要】
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目的:观察氟比洛芬酯复合盐酸戊乙奎醚对腹腔镜胆囊切除术的患者的炎性因子水平和肺功能的影响。方法:选取2018年12月至2019年12月期间于包头市中心医院行择期腹腔镜胆囊切除术的患者80例,ASA(美国麻醉医师协会)分级为I-II级,术前检查血气、肺功能一切正常,年龄为18-65岁。采用随机数字分组法将患者随机分为4组,每组20例,麻醉方式为气管插管下全身麻醉。A组:患者于手术前3min静脉给予盐
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目的:观察氟比洛芬酯复合盐酸戊乙奎醚对腹腔镜胆囊切除术的患者的炎性因子水平和肺功能的影响。方法:选取2018年12月至2019年12月期间于包头市中心医院行择期腹腔镜胆囊切除术的患者80例,ASA（美国麻醉医师协会）分级为I-II级,术前检查血气、肺功能一切正常,年龄为18-65岁。采用随机数字分组法将患者随机分为4组,每组20例,麻醉方式为气管插管下全身麻醉。A组:患者于手术前3min静脉给予盐酸戊乙奎醚0.015mg/kg,B组:患者于手术前3min静脉给予氟比洛芬酯1mg/kg,C组:将AB组条件复合,D组:常规麻醉不予以任何特殊处理。用多功能监护仪监测血压、心率、血氧饱和度、呼吸末二氧化碳分压、麻醉深度、肌松等;用麻醉机监测潮气量、气道平台压、气道分压及PEEP值,分别于术前5 min（T1）、气腹后25min（T2）、气腹放气后30min（T3）时点取静脉血3ml测定肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）浓度,并在上述时间点抽取动脉血2 ml用血气分析仪测定血气指标p H值、Pa O2、Pa CO2。结果:1.p H值:四个组间,三个时间点,组间与时间的交互作用等均有统计学意义（P<0.05）,组间差异有统计学意义（F=17.454,P=0.000）,T1时间点四组间p H值均无差异（P>0.05）;T2时间点实验组A组与C组的p H值明显高于D组空白组,T3时间点为B组、D组低于A和C组（P<0.05）。组内时间变化趋势有统计学意义（F=60.775,P=0.000）,实验组A、B、C三组p H值趋势整体为先下降后又上升,空白组D组呈下降趋势。2.Pa CO2:四个组间,三个时间点,组间与时间的交互作用等均有统计学意义（P<0.05）,组间差异有统计学意义（F=15.109,P=0.000）,且不同时间点组间比较,T1时间点4组间差异均无统计学意义（P>0.05）;T2、T3时间点B组、D组显著高于A组、C组（P<0.05）。组内时间变化趋势有统计学意义（F=46.733,P=0.000）,四组整体趋势均先显著上升再缓慢下降,且空白组D组上升趋势比较明显。3.Pa O2:组间差异无统计学意义（F=0.101,P=0.959）。时间变化趋势有统计学意义（F=22.346,P=0.000）,四组整体趋势均先显著下降再上升。4.TNF-α:四个组间,三个时间点,组间与时间的交互作用等均有统计学意义（P<0.05）。组间差异有统计学意义（F=19.325,P=0.000）,且不同时间点四组间TNF-浓度比较,T1时间点4组间差异均无统计学意义（P>0.05）;T2、T3时间点D组显著高于A组、B组、C组,且C组又低于A、B两组（P<0.05）。组内时间变化趋势有统计学意义（F=52.944,P=0.000）,四组整体趋势均先显著上升再缓慢下降。5.IL-6:组间差异有统计学意义（F=7.842,P=0.000）,且不同时间点组间比较,T1时间点4组间IL-6浓度差异均无统计学意义（P>0.05）;T2时间点4组为D组显著高于A组、B组高于C组,T3时间点D组均显著高于B组、C组,且T2,T3时间点C组均为最低（P<0.05）组内时间变化趋势有统计学意义（F=38.356,P=0.000）,四组整体趋势均呈显著上升趋势后缓慢下降。结论:腹腔镜手术中应用氟比洛芬酯复合盐酸戊乙奎醚能显著抑制炎性介质表达,减轻手术中由于气腹和机械通气所造成的肺部损伤,有助于患者术后肺功能的恢复,且效果优于单独使用一种药物。
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