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目的研究23G玻璃体视网膜手术后眼表及泪膜稳定性的动态变化趋势及其影响因素。方法选取2016年11月至2018年3月期间在广州华侨医院眼科接受玻璃体视网膜手术的患者84例,其中男48例,女36例,年龄22~72岁,平均年龄(52.7±11.1)岁。按是否接受手术将患者双眼分为试验组(手术眼组84眼)和对照组(非手术眼组84眼)。所有受试者术眼均由同一名技术娴熟的眼科主任医师在局麻下行23G PPV,并由同一名技师分别于术前0d,术后1m、2m及3m采用同一台OCULUS Keratograph5M眼表综合分析仪(德国OCULUS公司)动态检测、记录患者双眼非侵入式泪河高度(NITMH)、首次泪膜破裂时间(FTBUT)、泪膜平均破裂时间(ATBUT)、干眼严重程度分级、泪膜脂质层分布和色彩分析、睑板腺脂质层厚度分级、睑板腺体开口堵塞及油脂性状评分、眼红指数分析、睑板腺缺失面积评分等指标。结果1.一般情况分析观察对象包括84例患者168眼,年龄22~72岁,平均年龄(52.7±11.1)岁,其中男48例,女36例,合并高血压病19例、无高血压病65例、合并糖尿病5例、无糖尿病79例、合并双眼高度近视8例、无双眼高度近视76例。2.试验组与对照组不同时间点眼表泪膜稳定性的动态分析(1)泪河高度(NITMH):对照组与试验组术后1m中央NITMH差别有统计学意义(P<0.05),试验组较高;试验组术前0d、术后1m、2m、3m中央和鼻侧NITMH随着时间变化差别有统计学意义(P<0.05),术前0d较术后1m、2m、3m低且差别有统计学意义(中央P=0.002,鼻侧P=0.023),但术后1m、2m、3m之间的差别无统计学意义(P>0.05)(中央P=0.296,鼻侧P=0.741),术前0d、术后1m、2m及3m颞侧NITMH随时间变化组间差别无统计学意义(P>0.05),对照组术前0d、术后1m、2m、3m各部位的NITMH随时间变化差别无统计学意义(P>0.05)。(2)首次泪膜破裂时间(FTBUT):术前0d、术后1m、2m、3m FTBUT,对照组与试验组差别均无统计学意义(P>0.05);两组术前0d、术后1m、2m、3m FTBUT随时间变化差别无统计学意义(P>0.05)。(3)泪膜平均破裂时间(ATBUT):对照组与试验组术前0d、术后1m、2m、3m的ATBUT组间差别均无统计学意义(P>0.05);两组术前0d、术后1m、2m、3m ATBUT随时间变化差别无统计学意义(P>0.05)。(4)干眼严重程度分级:对照组与试验组术前0d、术后1m、2m、3m的干眼严重程度分级差别均无统计学意义(P>0.05);两组术前0d、术后1m、2m、3m干眼严重程度分级随时间变化差别无统计学意义(P>0.05)。(5)泪膜脂质层分布:对照组与试验组术前0d、术后1m、2m、3m泪膜脂质层分布缓慢或快速的组间差别均无统计学意义(P>0.05);两组术前0d、术后1m、2m、3m泪膜脂质层分布随时间变化差别无统计学意义(P>0.05)。(6)泪膜脂质层色彩分析:对照组与试验组术前0d、术后1m、2m、3m的泪膜脂质层色彩分析组间差别均无统计学意义(P>0.05);两组术前0d、术后1m、2m、3m泪膜脂质层色彩分析随时间变化差别无统计学意义(P>0.05)。(7)睑板腺脂质层厚度分级:对照组与试验组术前0d、术后1m、2m、3m的睑板腺脂质层厚度分级组间差别均无统计学意义(P>0.05);两组术前0d、术后1m、2m、3m睑板腺脂质层厚度分级随时间变化差别无统计学意义(P>0.05)。(8)睑板腺体开口堵塞分析:对照组与试验组术前0d、术后1m、2m、3m的睑板腺体开口有无堵塞各部位的组间差别均无统计学意义(P>0.05);两组各部位术前0d、术后1m、2m、3m睑板腺开口堵塞分析随时间变化差别无统计学意义(P>0.05)。(9)睑板腺体开口油脂性状评分:对照组与试验组术前0d、术后1m、2m、3m的睑板腺体开口油脂性状评分组间差别均无统计学意义(P>0.05);两组术前0d、术后1m、2m、3m睑板腺开口油脂性状评分随时间变化差别无统计学意义(P>0.05)。(10)眼红指数分析:对照组和试验组术前0d各部位、术后3m结膜鼻侧和睫状鼻侧眼红指数的组间差别无统计学意义(P>0.05),术后1m和2m各部位、术后3m结膜颞侧和睫状颞侧眼红指数的组间差别均有统计学意义(P<0.05),试验组均较对照组高;术前0d、术后1m、2m、3m对照组和试验组各部位眼红指数随时间变化组间差别均有统计学意义(P<0.05),试验组结膜鼻侧眼红指数术前0d较术后3m低,术后3m较术后2m低,术后2m较术后1m低,各时间点之间的差异均有统计学意义(P=0.000),结膜颞侧、睫状颞侧、睫状鼻侧眼红指数术后2m和3m较术前0d高且低于术后1m,但术后2m和3m之间的差别无统计学意义(P=0.346,P=0.227,P=0.074);对照组结膜颞侧、结膜鼻侧眼红指数术前0d较术后1m、2m、3m的差异均有统计学意义(P<0.05),术前0d较术后1m、2m、3m低,但术后1m、2m、3m各时间点之间的差别无统计学意义(P=0.876,P=0.859),睫状颞侧、睫状鼻侧随时间变化组间差异无统计学意义(P>0.05)。(11)睑板腺缺失面积评分:对照组与试验组术前0d、术后1m、2m、3m的睑板腺缺失面积评分组间差别均无统计学意义(P>0.05);两组术前0d、术后1m、2m、3m睑板腺缺失面积评分随时间变化差别无统计学意义(P>0.05)。结论1.23G玻璃体切除术后泪河高度测定结果显示:术后1个月中央和鼻侧泪河高度增加,泪液分泌量增加,随术后时间延长泪膜稳定性逐渐趋于稳定,术后2月即恢复正常。2.23G玻璃体切除术后试验组眼红指数分析显示:术后1个月观察结膜和睫状充血严重,随术后时间延长结膜和睫状充血逐渐减轻,至术后3月仍有轻度结膜和睫状充血,局限于结巩膜切口缝合处。