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目的:通过对中老年脑梗塞患者共病状态与卒中后功能恢复相关性进行分析,进一步明确共病状态对脑梗塞预后的影响因素及其相关性,探讨中老年急性缺血性脑卒中患者共病状态与卒中后出院NIHSS评分及3月后mRS评分的关系。方法:前瞻性收集2016年1月至2018年6月在我院神经内科住院≥45岁的急性缺血性脑卒中患者264例,记录其临床信息、疾病累积评分量表(CIRS评分)、共病指数、严重指数、入院及出院的NIHSS评分、3月后的改良Rankin量表(mRS评分)等基线资料。分析患者共病状态与出院好转与否及出院3月随访卒中后功能恢复的关系。结果:(1)基线资料:最终纳入研究的264例脑梗死患者平均年龄为(68.66±10.70)岁,其中男性141例,女性123例,45-60岁中年患者50例,≥60岁患者214例。最终纳入的264例患者的入院NIHSS中位得分为6(4-11)分、出院NIHSS中位得分为3(1-8)分、严重指数为(0.67±0.36)、共病指数为(3.30±1.83)、CIRS中位得分为9(6-13)分。其中CIRS得分情况如下:得分为0分的患者占0%(0例);得分为1-14分的占83.33%(220例);得分为15-18分的占10.986%(29例);得分为≥19分的患者占5.681%(15例)。264例脑梗死患者与高血压共病率为72.73%(192例),与糖尿病共病率为41.88%(98例),与冠心病共病率为50.00%(132例),与心房颤动共病率为34.85%(92例),与焦虑抑郁共病率为56.82%(150例),与肺部感染共病率为20.08%(53例),与癫痫共病率为12.12%(32例)。(2)患者的相关参数与CIRS评分分层:中度和重度组患者年龄较轻度组年龄大,差异有统计学意义(p=0.002),比较不同CIRS分层组间患者入院NIHSS、出院NIHSS和3月mRS评分三组间均有显著差异,重度组显著大于中度组和轻度组(p<0.001);中度组和重度组的共病指数和严重指数均显著高于轻度组,差异有统计学意义(p<0.001)。(3)出院时好转与否的因素:不同CIRS评分组间好转率差异有统计学意义,CIRS评分轻度和中度组好转率显著高于重度组(p=0.003);不同年龄组间好转率差异无统计学意义(p=0.476);好转组和未好转组共病指数(p=0.49)及严重指数(p=0.21)差异均无统计学意义。(4)3月后神经功能恢复的比较:CIRS评分轻度和中度组好转率显著高于重度组(p<0.001);不同年龄组间好转率差异也有统计学意义(p=0.007);预后良好组和预后较差组共病指数及严重指数差异均有统计学意义(p<0.001)。(5)相关性分析:CIRS、高血压、心房颤动、年龄、入院NIHSS评分、出院NIHSS评分、住院时间、共病指数、严重指数均与患者发病3个月后的mRS评分显著相关。结论:(1)中老年脑梗塞患者共病状态与卒中后出院NIHSS评分与3月后mRS评分有密切的关系。(2)CIRS评分较轻、年龄较小的、共病指数和严重指数低的患者预后良好。(3)CIRS、高血压、心房颤动、年龄、入院NIHSS评分、出院NIHSS评分、住院时间、共病指数、严重指数均与患者发病3个月后的mRS评分显著相关,相关评分越高提示预后可能较差。