肾脏缺氧分数评价慢性肾病的初步研究

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目的:探讨利用血氧水平依赖磁共振成像技术测算肾脏缺氧分数评价慢性肾病的价值。方法:本研究选取于2013年3月~2014年2月住院治疗的慢性肾病患者32例,分为两组(CKD1、2期为轻度组共16例,CKD3-5期为中重度组共16例)。并招募健康志愿者13例作为对照组。采用西门子3.0T磁共振进行常规T1WI、T2WI及mGRE序列BOLD-MRI扫描。由2名有经验的放射科医师各自进行2种不同的方法进行图像及数据计算、分析。方法一为传统方法,在Siemens Syngo图像分析软件上手工选取感兴趣区(ROI),完成数据测量并计算得到双肾皮质、髓质的R2*值。方法二为测算肾脏分数方法,选取整个肾脏为感兴趣区,利用spin软件,分析每个体素所对应的R2*值,计算R2*值>35sec-1的体素所占全肾体素的百分比(即肾脏缺氧分数)。采用统计学计算分析(t检验、单因素方差分析、组内相关性分析、ROC曲线分析),比较两种方法的诊断效能及可重复性。结果:1.传统方法:正常对照组及慢性肾病组髓质R2*值均高于皮质。正常对照组与CKD轻、中重度组髓质R2*值有显著性差异(髓质F=13.634,P<0.05),且R2*值随CKD严重程度加重逐渐增高。正常对照组与CKD轻度组间皮质R2*值无统计学差异(P>0.05),正常对照组与CKD中重度组之间及CKD两组之间皮质R2*值有显著性差异,中重度组明显大于轻度组和正常组。2.肾脏缺氧分数方法:正常对照组与CKD轻度、中重度组的肾脏缺氧分数存在显著差异(F=60.144,P<0.05),中重度组>轻度组>正常组。3.利用ROC曲线,对比传统方法髓质R2*值与肾脏缺氧分数,肾脏缺氧分数的敏感性及特异性更高。4.两种方法进行重复性分析,肾脏缺氧分数(重复系数=0.918)明显大于髓质R2*值(0.549),肾脏缺氧分数方法可重复性更好。结论:肾脏缺氧分数较传统手工选择ROI测量皮、髓质R2*值诊断敏感性及特异性更高,可重复性更高,更适合应用在CKD的BOLD-MRI图像分析中,可以更好的评价肾脏的氧化状态。
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