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目的:肺栓塞是临床工作中较常见的潜在威胁生命的疾病.临床预测评估结合D-二聚体水平检测在非侵入性诊断中起到关键作用。年龄是肺栓塞的独立危险因素,在一定程度上血浆D-二聚体浓度随着年龄而升高,使其在高龄人群中诊断的特异性随之降低.2014年ESC指南明确指出D-二聚体的年龄校正公式为年龄×10ug/l,人群来自欧洲,D-二聚体检测方法为ELISA法。本研究的目的旨在探讨中国汉族疑似肺栓塞人群中年龄对血浆D-二聚体水平及其诊断价值的影响.D-二聚体检测方法为免疫比浊法。方法:本研究回顾性分析了2014年1月-2016年12月期间在大连医科大学附属第一医院住院的疑似肺栓塞人群909例。同时接受肺动脉电子计算机断层扫描检查进行确诊,并于肺动脉电子计算机断层扫描检查前完成血浆D-二聚体检查(免疫比浊法,正常参考值0-550μg/l FEU)。将入选人群依据年龄分为五组:年龄小于50岁,年龄在50-59岁,年龄在60-69岁,年龄在70-79岁,年龄在80-89岁。在五个年龄组中分别建立受试者工作特征(ROC)曲线,根据ROC曲线制定各组诊断肺栓塞的最佳临床界值,并对各组界值进行线性回归分析,进而得出依据年龄调整的D-二聚体临界值诊断公式,并判定其对肺栓塞诊断价值的影响。结果:共入选了909例人群,494例女性(54.3%),415例男性(45.7%),平均年龄在63.7±10.8岁,整体人群血浆D-二聚体水平中位数为330μg/l(95%CI:160,1430),并与年龄具有正相关(R=0.227,P<0.001)。其中318例人群通过CTPA检查证实确诊为肺栓塞。909例依据年龄分为五组:小于50岁组共72例,其中肺栓塞13例;50-59岁组共257例,其中肺栓塞65例;60-69岁组共273例,其中肺栓塞74例;70-79岁组共242例,其中肺栓塞128例;80-89岁组共65例,其中肺栓塞38例,上述五个年龄组血浆D-二聚体中位数分别为:165μg/l(95%CI:103,283)、220μg/l(95%CI:130,470)、280μg/l(95%CI:160,700)、630μg/l(95%CI:308,2933)、1040μg/l(95%CI:480,3115),整体与各组间比较均具有统计学意义(P<0.05),通过建立ROC曲线,上述五个年龄组血浆D-二聚体水平的最佳临界值分别为:535ug/l、575ug/l、625ug/l、700ug/l、1060ug/l,进而得出对于50岁以上人群,其用于临床诊断肺栓塞的临界值需要应用年龄校正,校正公式为年龄×11.75(R2=0.775,P=0.049)。按年龄调整界值后整体人群的血浆D-二聚体阴性比例由原来的64.5%增加69.7%,阳性比例由原来的35.5%降到30.1%;对肺栓塞诊断的特异度为97.1%,与调整之前的92.2%提高了4.9%;敏感度为81.8%,与调整之前的86.2%下降了4.4%。在每个年龄分组中,新的界值在肺栓塞诊断的特异性均较传统的界值高,尤其在年龄80-89岁人群中,其传统血浆D-二聚体用于筛查肺栓塞的特异性为55.6%,而使用年龄调整的临界值排除肺栓塞的特异性为96.3%,明显上升。结论:人血浆D-二聚体水平与年龄呈正相关,在50岁以上人群,其用于临床诊断肺栓塞的界值建议应用年龄校正,推荐校正公式为年龄×11.75,在保持较高敏感度(82.0%)前提下可提高其对肺栓塞诊断的特异性(97.2%)。