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目的比较BD与TD治疗老年多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效及不良反应。方法回顾性分析48例确诊老年MM患者，其中24例患者(初治12例，复发/难治12例)接受BD (硼替佐米联合地塞米松)方案治疗，24例患者(初治13例，复发/难治11例)接受TD (沙利度胺联合地塞米松)方案治疗，并对两组的有效率、不良反应及生存时间进行统计分析。所有病人均接受4-8个疗程治疗后进行全面评价，自动放弃治疗、疗程不符合标准以及失访病人不计入。结果接受BD方案的24例患者中有20例获得不同程度的缓解，总有效率RR为83.3%，其中CR9例（37.5%），PR11例（45.8%），SD2例（8.3%），PD2例（8.3%），初治患者有效率为91.7%，复发/难治患者有效率为75.0%。应用TD方案的24例患者中有1获得不同程度的缓解，总有效率RR为50.0%，CR4例（16.7％），PR8例（33.3％），SD7例（29.2%），PD5例（20.8%），初治患者有效率为46.2%，复发/难治患者有效率为54.5%。BD组与TD组的总有效率RR和初治患者有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）。给予BD及TD方案治疗后，BD组患者的各项观察指标：血红蛋白增长值(g/L)、血清肌酐下降值(μmol/L)、血β2微球蛋白下降值(mg/L）及骨髓中浆细胞比例下降值(%)较TD组改善明显，两组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。对两组研究对象的随访时间4～50个月,中位随访时间26个月, BD组存活18例，平均生存时间23个月，生存率75.0%；TD组存活14例，平均生存时间16个月，生存率58.3%，采用Kaplan-Meier法分析生存时间比较，采用Log-rank检验生存率（时序检验的统计量为5.384，P值为0.02＜0.05），两组间生存率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组方案中常见的不良反应在乏力、便秘、周围神经病变、皮疹、嗜睡、头晕、白细胞减少和血小板减少等方面，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论1.与TD方案相比，BD方案治疗老年多发性骨髓瘤患者获得更高的有效率，尤其对于初治老年患者，明显改善患者生活质量。2.BD方案较TD方案在实验室观察指标方面缓解明显，对于肾功能不全患者安全有效。3.BD方案与TD方案相比在治疗老年多发性骨髓瘤中可延长患者生存时间，获得更高的生存率。4.两组方案中主要化疗药物毒性谱不同BD方案的毒副作用多可控制，老年患者大多可以耐受。5.综上所述，在老年多发性骨髓瘤治疗中，BD方案疗效明确且优于TD方案。