背景:哮喘是全球范围的慢性疾病,约有3亿患者正在遭受疾病带来的危害,且在近20年其发病率不断的增加,尤其是在儿童。目前哮喘尚不能根治,其治疗目标在于达到并长期维持临床症状的控制。全球关于支气管哮喘控制现状的AIR(Asthma Insights and Reality)系列调查发现:在西欧,哮喘患者达到全球哮喘防治创议(GINA)所定义的哮喘控制的比例仅5%;在亚太地区,采用吸入型糖皮质激素治疗的哮喘患者的比例为9%,而在中国(北京、上海、广州)的调查则仅6%。新近在8个欧盟国家完成的另一项关于已采用吸入激素或联合治疗作为维持治疗的哮喘患者控制现状和疾病认知程度的调查(INSPIRE)发现,74%的患者仍需每日使用缓解药物,依据ACQ评分仅30%的患者达到良好控制,47%的患者一年内至少一次需要医疗干预,并且患者高估了哮喘的控制水平。但在另一项全球多中心临床研究(GOAL)发现,按照指南进行分级和维持治疗,在一年的研究期间,近50%的患者可以达到完全控制,近80%的患者可以达到良好控制。如此巨大的反差则提示,哮喘长期管理的重要性。调查意义:目前还没有关于长沙哮喘患者疾病控制情况的系统调查与分析,本项调查工作的重要意义在于:(1)了解长沙市城区哮喘患者疾病控制现状和对疾病的认知程度,对近年推广规范化治疗的效果进行评估,并为进一步开展哮喘防治工作提供参考依据;(2)本次调查的资料可作为基线资料,对今后的再评估和随访有重要价值。(3)本研究可为今后开展大规模的流行病调查和防治工作积累经验。调查对象与方法:为了解长沙城区哮喘患者疾病控制的情况和对疾病的认知程度进行问卷调查。选择2007年7月1日.2008年3月30日在中南大学湘雅二医院、中南大学湘雅医院、湖南省人民医院、湖南省老年病医院就诊的门诊患者;符合2003年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的诊断标准;年龄≥14岁;诊断哮喘一个月以上;在本市城区居住一年以上的哮喘患者。通过问卷采用医生与患者面对面的调查方法。参照AIR、INSPIRE、哮喘控制测试(ACT)等项研究,结合我国实际情况补充和增加相关内容设计完成调查表,主要内容包括一般资料、哮喘控制情况、药物治疗情况、哮喘发作征兆的感知和自我管理。完成问卷共148份。结果:调查患者的平均年龄为48.7±17.3(14～78)岁,男女比例为1/1.23(66/81),小学以上文化程度的患者占89.2%。有吸烟史的占28.4%。平均病程(14.6±16.1)年。有各种社会保障的患者占68.3%。哮喘控制情况:25.7%的患者在过去的一年内曾因哮喘加重而住院,38.5%的患者在过去的一年内曾因哮喘加重而看过急诊,47例在职人员中11例(23.4%)有过请假误工,15例学生中有11例(73.3%)曾因哮喘加重而请假误学。按照控制水平分级,调查患者中达到控制的占27.9%,部分控制的占39.7%,未控制的占32.4%。调查患者中只有8.2%的患者使用过峰流速仪,在使用者中37.5%的患者每天使用峰流速仪,正在使用峰流速仪的患者中有16.7%的患者进行监测数值的记录。25.7%的患者有呼吸专科医生制定的长期治疗计划,52.7%的患者长期每日规律使用吸入型糖皮质激素。按照哮喘控制测试(ACT)评分判断哮喘控制情况,达到完全控制的仅占4.2%(总分达到25分),良好控制的占32.2%(总分20～24分),未控制的患者占63.6%(总分小于20分)。药物治疗情况:调查的哮喘患者中未每日规律使用的控制药物者22例(14.9%);每日规律使用药物包括ICS+LABA的占51.2%。哮喘发作的征兆和自我管理:近半数(40.1%)患者在过去的一年中,哮喘的发作变得不规律;哮喘恶化时73.6%的患者限制了日常活动,51.3%的患者表示在哮喘症状即将恶化时对于不去就医而能自己控制哮喘有信心。75.7%的患者表示在哮喘发作前有征兆,主要的征兆有胸闷(71.6%)、咳嗽(72.3%)和气促(77.0%),出现征兆到哮喘急性发作的平均时间为14.4±24.1小时,中位时间为10小时。有63.0%的患者表示在哮喘发作时首先使用解痉药物。疾病的认知程度:53.4%的患者认为哮喘是一种气道炎症性疾病,有43.9%的患者在哮喘持续期时首选吸入激素治疗,78.4%的患者认为短效β2激动剂的气雾剂是在哮喘急性加重时短暂使用,有70.6%的患者表示尚未使用峰流速仪的原因是医生从来没有介绍过,有25.1%的患者表示在以往的治疗中曾经使用过“偏方”,79.7%的患者表示不会再使用“偏方”治疗哮喘,70.3%的患者都能够正确的认识到哮喘治疗的目标是长期良好控制。33.8%的患者曾经参加过医院举办的哮喘防治知识讲座,迫切需要及希望参加哮喘知识讲座的有38.5%及50.7%。患者表示获取哮喘防治知识的主要渠道是医生,其次是书籍。仅有6.1%的患者登陆过中国哮喘联盟网站。结论:长沙城区哮喘患者疾病控制现状与全国相比仍存在差距,但控制用药的比例较以往有所提高。医务工作者的工作取得了一定的成果,但是患者对疾病的认知程度有待改善。长沙城区的哮喘防治工作者需要加强哮喘相关知识的教育及普及。