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目的:通过检测三种不同材料烤瓷熔附金属全冠(Porcelain-Fused-to-Metal crown,PFM)修复的患牙在不同时期龈沟液中肿瘤坏死因子(Tumour necrosis factor,TNF)和基质金属蛋白酶-8(Matrix metalloproteinases-8,MMP-8)的水平,探讨PFM内冠材料对牙周组织的影响,为临床烤瓷冠材料的选择及对修复体效果的评价提供实验依据。方法:1病例选择和实验分组:选择分别接受镍铬合金烤瓷冠、含钛镍铬合金烤瓷冠和金铂合金烤瓷冠修复上颌前牙的患者22例(其中男10例,女12例),牙周健康,至少3个月内未服用过抗生素,也未行牙周治疗,无系统性疾病,女性患者无妊娠。在严格限定牙周状况、冠边缘位置、边缘适合性和冠轴面突度等方面的情况下,选取符合标准的PFM 30颗,每种PFM各10颗,分成A、B、C三组,即镍铬合金烤瓷冠组(A group)、含钛镍铬合金烤瓷冠组(B group)、金铂合金烤瓷冠组(C group),患者对侧的健康同名牙作为对照组(control group)。2检测指标:于戴冠后6个月和12个月时分别记录受试牙龈沟液量(gingival crevicular fluid,GCF)、龈沟液中TNF及MMP-8的水平,并检测临床指标菌斑指数(plaque index,PLI):参照Silness和L?e标准;牙龈出血指数(sulcus bieeding index,SBI):参照Mühleman和Son标准;牙龈龈沟探诊深度(gingival crevicular depth,GCD),即龈沟底到牙龈缘的距离,以毫米为单位。3滤纸条的准备:将Wharman III型滤纸裁成2×10mm的滤纸条,消毒后每四条放入一个Eppendorf(EP)管中,编号后用电子分析天平(精确到0.01mg)称重待用。4临床指标的记录、龈沟液样本的采集和保存:为保证龈沟液质量和临床检查互不影响,实验中先记录每组受试牙的菌斑指数(PLI),之后采集龈沟液,最后做牙龈龈沟探诊深度(GCD)和牙龈指数(SBI)的测量记录。取液前用洁治器去净各个牙面上的菌斑,棉卷隔湿,选择唇舌侧近远中轴角处(4位点/牙)为取液区,将滤纸条沿牙面方向轻轻插入龈沟,至轻微遇到阻力为止,放置30秒后取出,如有血迹和唾液污染则弃之,迅速放回原EP管封存,即刻称重,减去原重量,用体积质量(约1mg/μL)换算成体积,即可得到龈沟液的体积数。每份样本加入250ml BSA-PBS缓冲液,于恒温摇床常温振荡1h,低温离心10min(4℃,10000r/min),取上清液分装编号,-70℃冻存。5本实验采用双抗体夹心ELISA法检测龈沟液中MMP-8水平,采用放射免疫分析法检测TNF的含量。结果:1镍铬合金组六个月时受试牙的GCD、SBI、龈GCF量以及TNF和MMP-8水平都明显高于对照组(P<0.05);修复12个月时,以上指标仍保持较高水平,显著高于对照组(P<0.05)。PLI在不同时期与对照组比较均无显著性差异(P>0.05)。2钛合金组六个月时受试牙的GCD、GCF量以及TNF和MMP-8水平都明显高于对照组(P<0.05),SBI与对照组之间无差别(P>0.05);修复12个月时,以上指标仍均显著高于对照组(P<0.05)。菌斑指数(PLI)在不同时期与对照组比较均无差异(P>0.05)。3金铂合金组六个月时受试牙的GCD,GCF量和TNF水平明显高于对照组(P<0.05),SBI、MMP-8与对照组之间无差别(P>0.05);修复12个月时,GCD,GCF量及MMP-8和TNF水平均显著高于对照组(P<0.05)。菌斑指数(PLI)在不同时期与对照组比较均无差异(P>0.05)。4修复6个月和12个月时,三组横向比较镍铬合金组和钛合金组的TNF和MMP-8水平显著高于金铂合金组(P<0.05),镍铬合金组与钛合金组之间无差别(P>0.05)。结论:1镍铬合金烤瓷冠、含钛镍铬合金烤瓷冠和金铂合金烤瓷冠修复后对患牙龈沟液中TNF和MMP-8水平有影响。2烤瓷冠修复6个月时,三种烤瓷冠患牙龈沟液中TNF水平都显著升高;镍铬合金烤瓷冠和含钛镍铬合金烤瓷冠患牙龈沟液中MMP-8水平显著升高,金铂合金烤瓷冠患牙龈沟液中MMP-8水平升高不明显。3烤瓷冠修复12个月时,三种烤瓷冠修复后患牙龈沟液中TNF和MMP-8水平都升高;镍铬合金烤瓷冠修复组>含钛镍铬合金烤瓷冠修复组>金铂合金烤瓷冠修复组。4烤瓷冠修复12个月和6个月比较时,镍铬合金烤瓷冠患牙龈沟液中TNF和MMP-8水平变化不明显,金铂合金烤瓷冠患牙龈沟液中TNF变化不明显,而MMP-8水平显著增高。5金铂合金烤瓷冠修复较镍铬合金、含钛镍隔合金烤瓷冠修复对牙周组织影响小,镍铬合金烤瓷冠与含钛镍铬合金烤瓷关之间无差别。