研究目的:1、本课题的目的是总结邓悦教授近30多年诊治高血压病痰瘀阻络证的学术思想和临床经验,为今后的临床奠定基础。2、通过观察应用邓悦教授治疗高血压病痰瘀阻络证经验用方,对其临床疗效进行综合的评价。研究方法:1、收集邓悦教授近3年治疗高血压病痰瘀阻络证所开处方共200例,建立数据库,使用SPSS软件对所有药物进行统计,找出数据库中的高频药味、药味的出现种类、频次;采用性味归经分析归经及功效主治的情况分布、运用聚类分析,揭示药味间的聚类类别;通过以上方法挖掘邓悦教授治疗高血压病痰瘀阻络证所开处方的药物分类及用药规律,并试着阐述其学术思想。2、根据纳入及排除标准筛选出病例72例,对72例患者进行随机分组,随机分为试验组和对照组各36例,试验组给予邓悦教授治疗高血压病痰瘀阻络证经验方,在此基础上给予施慧达2.5mg日1次晨起空腹口服,对照组单纯给予施慧达2.5mg日1次晨起空腹口服。治疗周期为4周。以中医证候总积分及血压水平为疗效判定标准,观察邓悦教授治疗高血压病痰瘀阻络证经验方加施慧达治疗高血压病痰瘀阻络证的疗效。研究结果:(1)药物频数分析中共计邓悦教授治疗高血压病痰瘀阻络证病例200例,组方内中药药味出现频次共3975次,药物种类74次;高频药物为夏枯草、白术、天麻、钩藤、茯苓、泽泻、丹皮、地龙、牡蛎、菊花、黄连、白芍、石决明等。(2)药物的性味归经分析中,数据库内药物涉及五种药种类及温凉寒热平,其中寒性药使用药物种类及频次最多;数据库内涉及五种药味种类及酸苦甘辛咸,其中苦味药使用药物种及出现频次最多;数据库内药物涉及心、肝、脾、肺、肾、心包经等6类药物归经,其中入肝经的药物种类最多其出现频次最高。(3)高频药物聚类分析结果中,总共分为10类。分别为平肝熄风药、清热药、利水渗湿化痰药、活血化瘀药等,其中平肝熄风药、利水渗湿化痰药、活血化瘀药依次为出现频次最高的药物。(4)聚类分析结果中,将高频药物根据具体情况分成四类,第一类为桃仁、红花、姜半夏、生地黄、山药、黄柏、肉桂、车前子、知母;第二类为黄苓、茺蔚子、栀子、葛根、豨莶草、决明子、牛膝、山萸肉;第三类为牡蛎、菊花、泽泻、丹皮、地龙;第四类为天麻、钩藤、茯苓、黄连、白芍、白术、夏枯草、石决明。(5)根据数据挖掘结合邓悦教授的临床辩证特点得出邓悦教授治疗高血压病痰瘀阻络证经验方为:夏枯草20g、白术15g、天麻20g、钩藤20g、茯苓25g、泽泻20g、黄连15g、白芍15g、丹皮20、地龙15、牡蛎30g、菊花10g、石决明30g。(6)试验组和对照组治疗后收缩压、舒张压均明显降低(p<0.05)差异有统计学意义。两组降压疗效试验组明显优于对照组,总有效率分别为88.9%、63.9%。(7)试验组和对照组治疗后中医证候较之前明显改善。试验组疗效(总有效率100%)优于对照组(总有效率分别为86.1%),而以头痛、眩晕、呕吐、头重、失眠、心悸和气短的临床疗效差异显著(p<0.05)。结论:对数据库内的方药等进行统计学的处理后发现,邓悦教授认为高血压病中痰瘀阻络证是最为多见的,所以痰瘀阻络为高血压病的重要病机,而高血压病发生发展的主要机制是风痰瘀络。长期肝肾的失调,导致气血阴阳的失和,久则入络,络脉受损导致气机郁滞,血行不畅、津凝为痰,血涩为瘀。浊毒、内风则会由此而产生。针对“风痰瘀络”发病的机制,运用熄风化痰通络法对高血压病痰瘀阻络证进行治疗定会取得良好的效果。同时对其诊疗思路的探索也会为临床治疗此类病提供理论依据。这也在客观数据的层面上,一定程度上揭示了邓悦教授治疗高血压病痰瘀阻络证的组方和临床用药特点及规律。通过临床观察可以得出邓悦教授治疗高血压病痰瘀阻络证经验方是邓悦教授治疗高血压病痰瘀阻络症证的有效方剂,联合施慧达的效果优于单纯使用施慧达治疗的患者,且能有效的改善患者的临床症状,且服药安全性高,副作用小,值得临床的推广应用。