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研究目的:探讨卵巢过度刺激综合征(Ovarian Hyperstimulation Hyndrome,OHSS)的高危因素;分析妊娠、OHSS发生时间与中、重度OHSS相关性;以白蛋白为对照组,研究万汶对于中、重度OHSS的治疗效果,为OHSS临床观察、治疗提供依据。方法:选取2013年8月至2014年12月在吉林大学白求恩第一医院生殖妇科住院接受体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilizationembryotransfer,IVF-ET)的中、重度OHSS患者70例,采取Logistic回归分析法分析中、重度OHSS的高危因素。根据2009年Golan【1】等提出的诊断标准分为中度OHSS 34例和重度OHSS 36例;根据是否合并妊娠分为妊娠组11例和未妊娠组59例;根据发病时间分为早发型OHSS组54例和迟发型OHSS组16例。研究妊娠、OHSS发病时间与中、重度OHSS的相关性。根据治疗方式不同分为研究组35例和对照组35例。研究组给予静脉滴注万汶1 000毫升,1/日,连续5天;对照组给予静脉滴注白蛋白12.5克,1/日,连续5天。观察2组治疗前、治疗后5天血常规及肝功能的变化和治疗临床效果的比较,并进行统计学分析。结果:1一般资料:70例OHSS患者在年龄、体质量指数(Body Mass Index,BMI)、注射人绒毛促性腺激素(Human Chorionic Gonadotropin,HCG)日雌二醇(E2)值和穿刺卵泡数之间比较无统计学差异(p>0.05)。Logistic回归分析结果显示:年龄和体质量指数为OHSS发生的保护因素(OR<1);而注射HCG日E2值和取卵穿刺卵泡数为OHSS发生的危险因素(OR>1)。2妊娠与中、重度OHSS的相关性70例OHSS患者中合并妊娠者11例,其中中度OHSS者1例(9%),重度OHSS者10例(91%);未合并妊娠者59例,其中中度OHSS者33例(56%),重度OHSS者26例(44%)。两者比较有统计学意义(p=0.004、p<0.05)。3 OHSS发病时间与中、重度OHSS的相关性70例OHSS患者中早发型OHSS 54例,其中中度OHSS者33例(61%),重度OHSS者21例(39%);迟发型OHSS 16例,其中中度OHSS者1例(6%),重度OHSS者15例(94%)。两者比较有统计学差异(p=0.0001、p<0.05)。4治疗措施70例中重度OHSS患者均给予白蛋白或万汶扩容等对症治疗,其中35例OHSS患者应用万汶1000毫升1次/日,连用5日;另外35例OHSS患者应用白蛋白12.5克1次/日,连用5日。34例中度OHSS患者中行腹腔穿刺术治疗的共1例(3%);36例重度OHSS患者中行腹腔穿刺术治疗的共15例(42%),其中1例(3%)重度OHSS合并胸水行胸腔穿刺术治疗。放腹水量最多的是4000毫升。5研究组与对照组之间比较5.1血常规指标:组间比较:治疗前2组白细胞计数和Hct值分别比较差异无统计学意义(p>0.05);治疗后5天,万汶组白细胞计数、Hct值显著低于白蛋白组,但差异无统计学意义(p>0.05)。组内比较:2组治疗后5天的白细胞计数、血Hct值均低于治疗前,差异有统计学意义(p<0.05)。5.2肝功能指标:组间比较:治疗前2组谷丙转氨酶和谷草转氨酶指标分别比较差异无统计学意义(p>0.05);治疗后5天2组谷丙转氨酶和谷草转氨酶指标分别比较差异无统计学意义(p>0.05)。组内比较:2组治疗后5天谷丙转氨酶和谷草转氨酶指标较治疗前均无明显变化,差异无统计学差异(p>0.05)。5.3临床疗效:治疗后5天,研究组治疗有效率是85.7%;对照组治疗有效率是80%,但2组比较无统计学意义(p>0.05)。结论:1患者年龄过小、低BMI、注射HCG日E2值过高和取卵穿刺卵泡数过多是OHSS发生的高危因素。2妊娠可以加重OHSS严重程度。3迟发型OHSS患者临床症状较早发型OHSS患者症状严重。4在中、重度OHSS患者治疗上万汶和白蛋白都有扩容的作用,且作用效果相似。与白蛋白相比,万汶副反应发生率低、轻微、价格便宜且使用安全,是成为OHSS扩容治疗首选。