超声引导下乳腺微小病灶内置入定位针的临床应用

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目的:探讨高频超声引导定位针对乳腺微小病灶定位手术切除的临床应用价值;通过与定位针定位手术切除33个乳腺微小病灶的病理学结果相比较,探讨高频超声在乳腺微小病灶,特别是诊断早期乳腺癌及癌前病变的临床应用价值。材料与方法:33例患者经常规乳腺超声(Ultrasound,US)和钼靶(Mammography,MMG)筛查后,共发现33个临床触诊不清的乳腺病灶(Non-Palpable Breast Lesion, NPBL),其中超声首次检出28例,未能检出5例,但能在乳腺钼靶下检出的NPBL,均为单纯性微小钙化灶。5例超声首次未能检出的病灶,结合钼靶片再次进行超声检查后发现病灶,并进行准确定位。对于33例患者中存在多个病灶的,则选择其中之一可疑为肿瘤性病变或癌前病变进行超声引导下置入定位针定位。最后在超声引导下置入定位针定位手术切除乳腺微小病灶共33个,并将标本送病理检查。结果:(1)超声对乳腺微小病灶的检出率为84.8%;钼靶对乳腺微小病灶的检出率为54.5%。(2)33个乳腺微小病灶超声引导下置入定位针定位准确率为97.0%,所定位的微小病灶均一次性被切除后送病检。良性病灶共30例(90.9%),其中乳腺纤维腺瘤5例(15.2%);乳腺增生性疾病20例(60.6%);导管上皮非典型增生3例(9.1%);乳头状瘤1例(3.0%);乳腺炎1例(3.0%);恶性病灶共3例(9.1%),均表现为微小结节并微小钙化灶,其中导管内癌2例(6.1%);浸润性导管癌1例(3.0%)。本研究3例乳腺癌中,仅有1例CDFI探及血流信号。结论:(1)本研究显示高频超声对乳腺微小病灶的检出率较高。(2)超声引导下置入定位针技术定位准确率高,安全,操作简单、方便,在临床上推广和应用的意义较大。(3)通过33例乳腺微小病灶的病理结果,证实微小钙化灶在诊断早期乳腺癌及癌前病变中具有较重要的临床意义和价值。
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