头孢哌酮/舒巴坦治疗17例碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌感染病例分析及文献复习

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目的:了解我院碳青霉烯类抗生素耐药鲍曼不动杆菌(Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)肺外感染的高危因素,观察头孢哌酮/舒巴坦治疗CRAB感染的临床预后。方法:对2011年5月-2012年12月期间入住浙江大学医学院附属邵逸夫医院,接受头孢哌酮/舒巴坦单药或联合治疗的17名CRAB非呼吸道感染患者的基础疾病、临床感染危险因素、感染部位、疗程、临床疗效及细菌清除情况等进行回顾性病例分析研究。结果:17例患者平均年龄64.18±11.69岁,15位(88.24%)男性,平均住院时间48.24±26.61d,以血流感染、腹腔感染为主(35.29%,29.41%)。17例患者均有深静脉导管置入史,明确CRAB感染前均有抗菌药物暴露,其中15例(88.24%)曾使用过碳青霉烯类抗生素。16例(94.12%)曾入住ICU,12例(70.59%)接受机械通气,11例(64.71%)例近期接受过手术治疗。接受头孢哌酮/舒巴坦单药治疗者7例,联合治疗者10例,平均治疗时间13d。经治疗后临床总有效率82.35%(单药治疗组85.71%,联合治疗组80%),细菌学清除率为52.94%(单药治疗组71.43%,联合治疗组40%),两组间无显著统计学差异(P>0.05)。结论:头孢哌酮/舒巴坦对CRAB感染的患者具有一定疗效,本研究中提示头孢哌酮/舒巴坦单药与联合其他药物治疗的疗效没有差异,需大样本临床病例随机对照研究探索头孢哌酮/舒巴坦单药或联合治疗CRAB感染的疗效。
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