目的运用数据包络分析(data envelopment analysis, DEA)对我国规模相同的10家三级儿童医院和10家三级综合医院在2011-2012年的运行效率和生产率变动情况,以及影响其运行效率的因素进行比较分析,探索儿童医院与综合医院运行效率的基本特征,为公立医院的改革,特别是改善其效率提供比较科学的决策依据。资料与方法1.资料来源：基于现场调查、相关财务统计报表数据和统计年鉴等资料,系统收集样本医院在2011-2012年人财物等医疗资源配置、医疗服务量、运营收支、工作效率等方面的投入-产出指标数据,并建立相关数据库。2.研究方法：包括数据包络分析和统计分析方法。运用数据包络分析的C2R模型、Super-C2R模型、BC2模型、Super-BC2模型和Cost模型计算样本医院的技术效率、技术超效率、纯技术效率、纯技术超效率、规模效率、成本效率和配置效率,利用Malmquist生产率指数模型分析样本医院跨期效率变动情况。所用软件为DEAP2.1和DEA-SOLVER(LV3.0)。统计学分析主要涉及统计描述、秩和检验和多元回归分析,所用软件为SPSS17.0。结果1.样本儿童医院和样本综合医院职工数、床位数、固定资产等资源投入,门急诊人次、出院人次、出院者占用床日等医疗服务量,以及总收入和总支出的差异均没有统计学意义(P>0.05)；样本儿童医院每职工门急诊人次、每职工出院人次与样本综合医院的差异没有统计学意义(P>0.05),样本综合医院每职工住院床日普遍高于样本儿童医院,其差异具有统计学意义(P<0.05)；样本儿童医院的平均住院日普遍低于样本综合医院,病床周转次数普遍高于样本综合医院,其差异具有统计学意义(P<0.05)。2.基于投入-产出指标所构建的不同DEA评价模型的比较分析,以职工数和床位数为投入指标,门急诊人次和出院人次为产出指标所构建的DEA评价模型的稳定性与效率区分度最好,是比较适宜的评价模型。3.样本儿童医院技术效率、纯技术效率、配置效率和成本效率均高于样本综合医院,其差异具有统计学意义(P<0.05),体现出了儿童医院在资源配置与特色服务上的优势,但样本儿童医院的规模效率与样本综合医院的差异没有统计学意义(P>0.05)。4.样本儿童医院与样本综合医院的规模效率均值>纯技术效率均值>技术效率均值,从整体来看,规模是影响所有样本医院效率的关键因素。5.研究期间,大部分样本儿童医院与样本综合医院的整体效率都有所改善,规模效率与纯技术效率对整体效率的影响较明显。6.影响样本医院成本效率的主要因素是平均住院日、每职工门急诊人次；影响样本医院配置效率的主要因素是平均住院日和每职工出院人次;影响样本医院技术效率的主要因素是平均住院日、每职工门急诊人次、每职工出院人次；影响样本医院纯技术效率的主要因素是平均住院日、每职工门急诊人次、每职工出院人次。结论1.样本儿童医院的技术效率、纯技术效率、配置效率、成本效率均高于综合医院,其差异具有统计学意义,但两类医院在规模效率上的差异没有统计学意义；儿童医院在资源配置、技术特色以及成本控制等方面明显优于综合性医院。2.在2012年样本儿童医院的规模报酬呈现递减状况,提示如果盲目的拓展医院规模有可能会影响到医院发展的整体效率。3.在目前样本医院的实际运行中,主要是依靠其规模的发展来改善其运行效率,因此需要调整医疗服务的收费价格,引导医院从求量向求质转变,走内涵式的发展模式。4.影响样本医院运行效率的主要因素是每职工门急诊人次、每职工出院人次和平均住院日,应该基于这几个关键指标来促进医院效率的改善。建议1.合理控制医院规模的发展。效率不高的医院可以适度增加人员和床位的投入,通过其规模的发展来改善其效率,但不能盲目地扩大规模。效率较好的医院,特别是规模效率达到有效的医院,可以适度控制其规模的发展,注重技术效率、配置效率以及成本效率的改善,优化服务流程,注重成本控制,加强成本核算和预算管理,开展医疗设备和卫生技术的评估,促进医院发展模式由外延式转为内涵式发展,特别是要注重医疗服务绩效的改善。2.综合医院应该强化重点与特色专科建设,并利用多学科协作优势,结合医院自身特点,合理配置医疗资源,并逐步形成明显的专科特色和区域竞争优势,从而提升医院的整体效率。