目的:对成年正畸患者治疗前CBCT影像及模型进行相关数据的测量,通过统计学分析筛查成年患者正畸排齐阶段出现上中切牙间“黑三角”的相关因素。方法:从2012-2016年河北医科大学口腔医院正畸科首次就诊的成人患者中,选择排齐阶段上中切牙间出现“黑三角”者纳入实验组,中位年龄为24.00岁;排齐阶段上中切牙间未出现“黑三角”者纳入对照组,中位年龄为18.00岁。两组分别30例,共60例。收集所有病例治疗前的CBCT影像数据和石膏模型,应用InvivoDental 5.1.3软件对CBCT数据前牙区牙齿及牙槽骨进行三维重建和定点测量,应用WinCeph 8.0进行头影测量,应用电子数显卡尺对石膏模型进行测量。CBCT测量项目包括:上中切牙冠长与根长之比(CL/RL)、两中切牙间牙槽嵴顶至邻接点的垂直距离(BC-CP)、两中切牙间牙槽嵴顶至邻面釉牙骨质界水平的垂直距离(BC-pCEJ)、两中切牙间邻接点至切牙切缘的垂直距离(CP-IE)、两中切牙近中釉牙骨质界之间的水平距离(pRCEJ-pLCEJ)、右上中切牙长轴与左上中切牙长轴所成夹角,根向分散为正值,根向会聚为负值(RD)、近中釉牙骨质界到牙长轴的垂直距离与邻接点到中切牙牙长轴的垂直距离之比(a/b)、两上中切牙牙冠最宽径与牙冠最长径之比(W/L)、两上中切牙切缘成角(U1-R)、两中切牙间龈楔状隙大小(Si)、上中切牙间牙槽骨高度(H)、牙槽嵴顶下2mm水平的牙槽骨厚度(L2)、牙槽嵴顶下4mm水平的牙槽骨厚度(L4)、牙槽嵴顶下6mm水平的牙槽骨厚度(L6)、根尖水平的牙槽骨厚度(LRa)。头颅侧位片测量项目包括:反映上颌中切牙的倾斜度和位置的项目有U1-SN角、U1-NA距、U1-NA角,反映颅面部垂直向发育情况的项目有MP-SN角、MP-FH角、后前面高比S-Go/N-Me。模型测量项目包括:上前牙不齐指数(UIRR)、上中切牙重叠程度(Overlap)、前牙覆(OB)、前牙覆盖(OJ)。应用spss21.0统计学软件对以上所有测量项目进行统计学处理。首先对实验组和对照组两组所有计量资料进行正态性检验和方差齐性检验,若服从正态分布且方差齐,则采用两样本t检验对两组测量项目进行比较,若两组服从正态分布且方差不齐,采用两样本t’检验研究两组间是否存在差异;若不服从正态分布,则采用wilcoxon秩和检验进行分析比较。检验标准:α=0.05。对于计数资料,采用卡方检验来比较两组测量指标的差异。将两组通过初级统计方法得到的有统计学意义的指标提取出来,进行logistic回归分析,找出具有意义的危险因素,为临床提供指导。结果:1实验组和对照组年龄、性别、是否拔牙矫治的比较实验组年龄中位数为24.00岁,四分位数间距为9.5岁,对照组年龄中位数为18.00岁,四分位数间距为4.25岁,两组差异有统计学意义(p<0.01),实验组和对照组在性别分布上差异无统计学意义(p>0.05),实验组中拔牙矫治患者所占的比例与对照组相比无统计学差异(p>0.05)。2实验组和对照组治疗前的牙状态的比较治疗前实验组的上颌前牙不齐指数irr为10.40±4.71mm,对照组irr为7.31±3.47mm,两组差异有统计学意义(p<0.01)。实验组和对照组上中切牙唇倾度u1-sn、u1-na(°),上中切牙位置u1-na(mm),上中切牙扭转程度u1-r,上中切牙重叠程度overlap,前牙区覆ob,覆盖oj,反映垂直向骨面型mp-sn、mp-fh、s-go/n-me比较均无统计学意义。3实验组和对照组治疗前解剖生理因素的比较治疗前实验组上中切牙间牙槽嵴顶到邻接点的垂直距离bc-cp为6.49±0.71mm,对照组bc-cp为5.39±0.61mm,两组差异有统计学意义(p<0.01)。治疗前实验组上中切牙间邻接点到切缘的垂直距离cp-ie为3.48±0.71mm,对照组cp-ie为4.06±0.79mm,差异具有统计学意义(p<0.01)。治疗前实验组龈楔状隙面积si的中位数为2.85mm~2,四分位数间距为1.91mm~2,对照组si的中位数为1.64mm~2,四分位数间距为0.79mm~2,两组差异有统计学意义(p<0.01)。两组治疗前牙槽嵴顶至釉牙骨质界的垂直距离bc-pcej,两上中切牙近中釉牙骨质界的水平距离prcej-plcej,上中切牙冠根长之比cl/rl,牙根成角rd,牙冠形态a/b、w/l,两上中切牙间牙槽骨的厚度l和高度h比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。4 Logistic回归分析结果显示:成人正畸排齐阶段上中切牙间“黑三角”的出现与年龄、牙槽嵴顶至邻接点的垂直距离、龈楔状隙的大小显著相关。结论:患者正畸治疗的初始年龄、上中切牙间牙槽嵴顶至邻接点的垂直距离、龈楔状隙的面积是成人正畸排齐阶段上中切牙间出现“黑三角”的危险因素。