背景子宫内膜异位症(Endometriosis,EMs,简称内异症)是指子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部位。根据WHO对青春期的年龄界定,10-19岁内异症为青春期内异症。目前内异症的发病机制尚不明确,被国内外学者公认的学说是Sampson提出的“经血逆流学说”,在国内郎景和院士提出了“在位内膜决定学说”。近年来,青春期内异症的发病率在逐年增高,并且国内外文献资料报道青春期内异症发病率不低于育龄期,国外研究报道腹腔镜检查伴慢性盆腔痛的青少年,EMs发病率为45%,且发病率随年龄增加而增加。但由于青春期内异症患者年龄、心理等的特殊性,往往出现延误诊治。如何提高青春期内异症的诊疗水平是个亟需解决和探讨的问题。关于青春期内异症的临床特征,国外文献报道其多表现为周期性或非周期性腹痛、消化道及膀胱症状而卵巢子宫内膜异位囊肿相对少见,而国内文献资料中盆腔包块者相对多见。青春期内异症的诊治主要借鉴育龄期内异症的研究方法,详细地询问病史并结合妇科检查、超声及血清CA125检查进行初步诊断。目前腹腔镜仍是其主要的诊疗方法,但应注意青春期内异症有无合并生殖器官畸形,是否需要术后辅助药物治疗,并结合青少年的心理特征给予适当的心理方面的指导和帮助。因此,对于青春期内异症患者的诊治需个体化。目的回顾性分析郑州大学第三附属医院妇科35例青春期子宫内膜异位症患者的临床资料,探讨青春期内异症可能的发病机制、临床特征及诊疗方法,以期提高该病的诊疗水平。方法选取2009年6月至2015年1月在郑州大学第三附属医院妇科住院的年龄小于20周岁(11岁-19岁)的内异症患者,所有患者均通过腹腔镜并且术后常规病理检查为内异症。专人记录其临床资料并进行定期随访,术后随访的中位时间为20个月(12个月-24个月),随访截止时间为2016年1月。根据是否合并生殖器官畸形,合并生殖器官畸形的青春期内异症患者作为畸形组,未合并生殖器官畸形患者作为非畸形组;根据术后是否使用辅助药物治疗分为gnrh-a组、其他用药组与未用药组。使用spss16.0统计学软件分析临床数据,计量资料用t检验或秩和检验,计数资料采用fisher确切概率法检验。以α=0.05作为检验水准。结果41例青春期内异症患者纳入本研究,其中随访成功35例,随访率为85.4%。35例青春期内异症患者中,就诊的主要症状为周期性腹痛及慢性盆腔痛占57.1%,盆腔包块占37.1%,其他占5.8%。术前超声检查提示内异症的阳性率为94.3%(33/35),术前血清ca125检查阳性者占60%(18/30)。所有患者均行腹腔镜手术,若合并生殖器官畸形,根据畸形的部位,联合宫腔镜或阴式手术。手术顺利,无一例出现术中和术后严重并发症。35例青春期内异症患者合并生殖器官畸形10例,占28.6%,2例阴道斜隔综合征患者合并斜隔侧肾缺如。畸形组平均确诊年龄(16.3±1.3)岁,非畸形组平均确诊年龄(17.9±1.0)岁,两者比较差异有统计学意义(p<0.05);畸形组平均初潮年龄(11.4±1.0)岁,非畸形组平均初潮年龄(12.8±1.4)岁,两者比较差异有统计学意(p<0.05)。gnrh-a组术后复发率13.6%与其他用药组术后复发率42.9%,两者比较差异有统计学意义(p<0.167),gnrh-a组术后复发率13.6%与未用药组术后复发率66.7%,两者比较差异有统计学意义(p<0.167),而其他用药组与未用药组术后复发率,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.青春期内异症的临床特征是周期性腹痛及慢性盆腔痛,常合并生殖器官畸形。2.妇科内镜联合超声是青春期内异症主要的诊疗方法,术后使用GnRH-a可降低术后近期复发率。