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背景心力衰竭(heart failure HF),简称心衰,是各种心血管疾病的终末期表现和主要死亡原因,严重危害患者的身体健康、降低生活质量,最终影响寿命。近年来随着我国社会经济发展和人们生活水平的提高,各种心血管疾病发病率日趋增多,这样心衰患者的数量也随之增多,给患者个人和家庭及社会带来十分沉重的压力和负担,是21世纪心血管领域的两大挑战之一。心衰的治疗目标不仅要明显改善症状、提高生活质量,而且要延缓甚至防止心肌重构的进一步发展,从而降低患者的再次住院率和死亡率。2017年底治疗心衰的一种新型口服药物,血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂(angiotensin receptor-neprilysin inhibitors ARNI)在我国上市,其具有代表性药物为沙库巴曲缬沙坦(Sacubitril Valsartan)商品名:诺欣妥,具有抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和脑啡肽酶的双重功能,有利尿、降压、逆转心肌重构等有利作用。目前该药在国内临床研究较少,本次研究通过回顾分析60位慢性心衰病例,将ARNI(沙库巴曲缬沙坦)和ACEI类药物(培哚普利)对慢性心力衰竭患者的临床疗效进行对比,为该药更广泛的的临床治疗提供临床依据。目的通过比较沙库巴曲缬沙坦和培哚普利分别治疗慢性心衰患者3个月内的临床效果,主要包括NYHA心功能分级、6分钟步行试验(6-minute walk test,6-MWT)、再住院率、死亡率;心功能彩超指标(LVEDD、LVEF)的变化、N末端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)的变化以及不良反应(主要是低血压、咳嗽和肾功能损害),以期获得沙库巴曲缬沙坦对慢性心衰的疗效优于培哚普利,而不良反应不高于培哚普利。方法收集广州医科大学附属第五医院心内科2018年2月至2019年8月来院诊治的60例慢性心衰患者,其他用药基本相同(利尿剂、安体舒通、β受体拮抗剂),将其分为观察组(简称A组,沙库巴曲缬沙坦)以及对照组(简称B组,培哚普利),分析比较治疗3个月内两组的临床效果(NYHA心功能变化、6-MWT和再住院率、死亡率)、心功能彩超指标(LVEDD、LVEF)的变化、N末端脑利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)的变化以及不良反应。结果1.两组患者间的基本资料(性别、年龄、吸烟史、高脂血症病史、高血压病史、糖尿病病史、其他用药)比较均未见统计学差异(P>0.05)。2.同组治疗前后比较,A、B两组治疗后NYHA心功能改善的总体有效率分别是93.33%、86.67%;两组6-MWT、LVEF升高,P均<0.05,均具有统计学差异;两组NT-proBNP、LVEDD降低,P均<0.05,均具有统计学差异。3.组间治疗前后比较,ARNI组和ACEI组之间的临床效果(NYHA心功能分级)的有效率有差异,但无统计学差异(P=0.3834,>0.05);二组间治疗后再入院率分别是A组26.7%、B组36.7%,组间无统计学差异(P=0.4051,>0.05);二组间治疗后死亡率分别是A组6.7%、B组10%,组间无统计学差异(P=0.6404,>0.05);ARNI组的心功能指标(LVEF、LVEDD、NT-proBNP)改善更明显,且存在统计学差异,P均<0.05。结论沙库巴曲缬沙坦和培哚普利两者治疗慢性心衰患者3个月后均能改善心功能。与培哚普利对比,沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心衰患者疗效优于培哚普利;而不良反应发生无明显差异。