论文部分内容阅读
随着医疗卫生水平的改善,卒中患者的治愈率已大大提高。但对于这类患者的心理状况,医护人员、患者家属甚至是患者本人都关注较少。卒中后抑郁(PSD)是卒中后常见的情绪障碍,不仅延缓卒中患者病情的恢复,而且可能导致患者的自伤甚至自杀,严重影响家庭和谐和社会安定。因此,对卒中患者进行抑郁评估,并分析其影响因素有利于卒中后抑郁的早期诊断和干预治疗。此外,卒中后抑郁的临床表现及生理基础与内源性抑郁十分类似,而抑郁患者对负性刺激具有明显的注意偏向效应,且这种负性注意偏向是抑郁症产生、维持和发展的重要原因。因此,探讨卒中后抑郁患者对情绪信息的注意偏向也有利于后续在临床上开展更有针对性的心理干预,从而促进患者抑郁症状的缓解。基于此,我们进行了以下的两个研究:研究一,通过一般情况调查表、9条目健康问卷、汉密尔顿抑郁量表、领悟社会支持量表、Rosenberg自尊量表、BartheI指数评定量表和简易智能状态检查表,调查2018年12月26日到2019年1月16日,在武汉市中南医院和第一医院神经内科住院的61例急性脑卒中患者的抑郁发病率及影响因素。研究结果表明,⑴卒中患者PSD的发生率为57.38%,处于一个较高的水平;⑵卒中后抑郁的发生是生物、心理、社会等诸多因素共同作用的结果,与日常生活能力(ADL)、认知功能(MMSE)、自尊(SES)及有无糖尿病、冠心病有关,且糖尿病是预测PSD的独立危险因素,ADL和SES是PSD的保护性因素。研究二,从中国情绪面孔图片库中筛选出符合标准的高兴、悲伤及中性面孔图片作为刺激材料,利用线索-靶子任务范式考察卒中后抑郁患者、卒中后非抑郁患者和正常被试对情绪面孔的注意偏向特点。研究结果表明,⑴PSD组、非PSD组和正常组被试在线索-靶子任务中的反应时差异显著,PSD组的反应时显著长于非PSD组和正常组,表明PSD组被试存在注意力缺陷;⑵PSD患者对悲伤面孔表现出明显的注意偏向,这主要是由于对悲伤面孔的注意解除困难,而非注意警觉。此外,对高兴面孔的注意逃避倾向也可能加重了他们的负性注意偏向效应;⑶PSD组和非PSD组患者对悲伤面孔的返回抑制能力明显不足,这在一定程度上解释了两组被试对悲伤面孔的注意解除困难,表明相比注意的易化机制,抑制机制在PSD患者的负性注意偏向中可能发挥了更为重要的作用。