研究背景与意义随着我国“全面二孩”政策的实施,产妇数量增长速度日益增快,其情绪与心理健康也日益受到关注与重视。既往研究表明,主观幸福感作为积极品质对个体负性情绪具有重要的调节和缓冲作用,个体主观幸福感越高,其焦虑、抑郁等不良情绪的发生率越低。家庭是个体生活的重要环境,对培养个体健全的人格,体验幸福感有着重要的作用。产妇在孕晚期由于行动日渐不便,产后需要“坐月子”等原因与家人共处的时间增多,不良的家庭环境可能引发产妇不良情绪,影响其主观幸福感。家庭亲密度可反映家庭成员之间的关系,研究表明家庭亲密度水平较高的个体,其主观幸福感较高。心理韧性作为个体重要的心理资源,研究证实其可以缓冲不良环境对个体心理发展结果的影响,并且心理韧性与主观幸福感之间有着密切的正相关关系,具备良好的心理韧性也许可帮助其顺利渡过这一特殊时期。既往在以老年人、留守儿童等为对象的研究中,家庭亲密度和心理韧性对其主观幸福感有积极影响,然而以产妇为研究对象,其主观幸福感与家庭亲密度、心理韧性之间的关系研究则较少见,有待进一步探讨。本研究探讨产妇主观幸福感与其家庭亲密度、心理韧性三者间的关系,同时验证产妇心理韧性水平在其家庭亲密度与主观幸福感间的调节作用与中介作用,旨在为临床医护人员提高产妇主观幸福感、促进其心理健康提供一定的参考和借鉴。研究目的调查广东省某三线城市某所公立三甲医院住院产妇主观幸福感现状,分析产妇家庭亲密度、心理韧性与主观幸福感的关系,探讨产妇心理韧性在其家庭亲密度对主观幸福感影响的调节作用与中介作用,为产妇主观幸福感的相关理论研究及提高产妇主观幸福感相关干预提供有益参考。研究内容与方法采用问卷调查法,应用自编一般资料调查表、总体幸福感量表、心理韧性量表、家庭亲密度与适应性量表中文版,于2018年10月～2019年3月,通过便利抽样调查广东省某三线城市某所公立三甲医院住院产妇的主观幸福感、家庭亲密度、心理韧性状况并分析三者之间的关系以及心理韧性在产妇家庭亲密度对其主观幸福感影响的作用机制。统计与分析采用SPSS 20.0软件和AMOS 21.0软件对数据进行统计分析。产妇的一般资料采用频数、率表示;产妇的主观幸福感、家庭亲密度、心理韧性得分及各维度得分采用均数±标准差描述;产妇主观幸福感在一般人口学资料的比较采用独立样本t检验和单因素方差分析;产妇主观幸福感、家庭亲密度、心理韧性三者之间的相关性分析采用Pearson相关分析;产妇主观幸福感影响因素分析采用多元线性回归分析;产妇心理韧性在家庭亲密度和主观幸福感之间的调节作用采用分层逐步回归分析。利用AMOS 21.0软件构建产妇心理韧性在家庭亲密度和主观幸福感之间的中介模型并进行路径分析,依据吴明隆和温忠麟等的标准,将χ2/df<5、RMSEA<0.08、NFI、CFI和TLI>0.90作为评价模型拟合良好的标准,采用Bootstrap法(N=1000)检验心理韧性的中介效应。研究结果1.产妇主观幸福感、家庭亲密度及心理韧性得分情况(1)产妇主观幸福感总均分89.08±13.63分,各维度均分分别为:精力21.01±3.67分、对健康的担心12.09±4.29分、对情感和行为的控制12.67±2.35分、忧郁或愉快的心境18.42±3.20分、松弛与紧张18.05±3.79分,对生活的满足和兴趣 6.83±1.83 分。(2)产妇家庭亲密度总均分52.62±7.70分,条目均分3.29±1.27分。(3)产妇心理韧性总均分60.90±14.13分,条目均分2.44±1.07分,各维度均分分别为:力量性21.06±4.82分,乐观性9.40±2.60分;坚韧性30.44±7.93分。2.不同人口学特征产妇主观幸福感得分比较结果居住条件较好的产妇主观幸福感得分高于居住条件较差的产妇(t=7.97,P<0.001),配偶支持度较高的产妇主观幸福感得分高于配偶支持度较低的产妇(t=14.16,P<0.001),对医护服务态度满意的产妇主观幸福感得分高于对医护服务态度不满意的产妇(t=10.05,P<0.001),新生儿性别与期待相符的产妇主观幸福感水得分高于新生儿性别与期待不相符的产妇(t=4.82,P=0.029)。3.产妇主观幸福感、家庭亲密度及心理韧性的相关性分析结果产妇家庭亲密度与心理韧性及主观幸福感呈正相关,相关系数分别为(r=0.46、0.34,P<0.01),产妇心理韧性与主观幸福感呈正相关(r=0.46,P<0.01)。4.产妇主观幸福感影响因素分析结果(1)多元线性回归分析结果显示,产妇配偶支持度、医护服务态度、家庭亲密度、坚韧性、力量性是产妇主观幸福感的主要影响因素(P<0.05),共解释总变异25.5%。(2)分层回归分析结果显示,产妇家庭亲密度对其主观幸福感的预测作用不显著(B=0.14,P>0.05),产妇心理韧性对其主观幸福感的预测作用显著(B=0.39,P<0.001),家庭亲密度与心理韧性的乘积项对主观幸福感的预测作用不显著(B=0.04,P>0.05),因此,产妇心理韧性在其家庭亲密度与主观幸福感之间的调节作用不显著。(3)心理韧性的中介效应模型构建分析和Bootstrap法检验,结果显示:结构方程模型各适配指标均符合适配标准:χ2/df=2.073,CFI=0.949,PNFI=0.717,IFI=0.950,TLI=0.936,PCFI=0.750,AGFI=0.904,GFI=0.934,NFI=0.907,RMR=0.040,模型拟合度良好。Bootstrap检验(N=1000)结果显示,间接效应和总效应95%CI均不包括0,直接效应95%CI包括0,且P>0.05,表示总效应、间接效应均显著,直接效应不显著。产妇家庭亲密度到主观幸福感的总效应、间接效应、直接效应分别是0.449、0.284、0.165,中介效应占总效应的63.3%,根据温忠麟等学者的理论,将本研究的产妇心理韧性在家庭亲密度和主观幸福感之间的作用视为部分中介作用,两者共同解释了主观幸福感变异量的44.9%。研究结论1.本研究所调查广东省某三线城市某所公立三甲医院住院产妇在居住条件较好、配偶支持度较高、对医护服务态度满意、新生儿性别与期待相符时主观幸福感水平较高。2.本研究中产妇配偶支持度、医护服务态度、家庭亲密度、心理韧性的坚韧性和力量性维度可正向预测其主观幸福感。产妇家庭亲密度可通过心理韧性的中介作用影响其主观幸福感。产妇心理韧性在其家庭亲密度对主观幸福感影响的调节作用有待进一步深入研究。