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中医藏象学说是中医学理论体系的核心组成部分,认为五脏是一个有机联系的整体,每一脏、每一腑虽然都有各自的生理功能,但它们在生理上会相互影响,在病理上相互传变。类风湿关节炎属于中医痹证的范畴,该证由于邪气壅塞,气血凝滞,容易传变于脏,预后不佳。我们从五脏整体观念出发,探讨关节痹证传变肺痹的相关性,并探讨肾虚在关节痹证发生相关肺损害的作用机理,为关节痹证发生肺损害的发生机制提供分子生物学依据,为提高临床疗效做好铺垫。1.目的通过对五脏阴阳整体论思想的文献整理,以及类风湿关节炎合并间质性肺病的临床观察,结合实验研究,讨论类风湿关节炎发生肺损害的相关机理及肾虚对该病的影响,对指导临床用药有重要的指导意义。2.方法2.1理论研究采用文献学、逻辑分析等方法,对中医“五脏整体论”的内涵进行探讨分析,探讨关节痹证及肺痹发生的相关性,并探讨肾虚在关节痹证发生相关肺损害的影响。2.2实验研究2.2.1随机选取16只雌性SD大鼠,用注射CIA的方法造成痹证模型,观察关节痹证模型大鼠肺组织的病理改变,计算肺系数,分析肺组织上IL-1、IL-6、TNF-α、TGF-β的含量变化。2.2.2随机选取64只SD大鼠,雌、雄各半,造成关节痹证模型、肾虚痹证模型、伪手术组模型、生理组模型,观察各组大鼠前腕关节肿胀情况,计算胸腺指数,检测、分析各组大鼠肺组织上IL-1、IL-6、TNF-α、TGF-β的含量变化。3结果3.1关节痹证对肺组织IL-1、IL-6、TNF-α、TGF-β的影响3.1.1关节痹证模型组大鼠出现肺部的病理改变,且与生理组相比,关节痹证模型组大鼠肺系数比生理组高,P<0.05,具有统计学意义。3.1.2与生理组相比,关节痹证模型组大鼠肺组织上IL-1、IL-6、TNF-α、TGF-β均显著升高,具有统计学意义,P<0.05。3.2肾虚对关节痹证发生肺损害的影响3.2.1雌性大鼠比雄性大鼠的发病率高。肾虚痹证比单纯关节痹证、伪手术组的发病率高。3.2.2无论雌性还是雄性大鼠,与生理组相比,关节痹证组、肾虚痹证组、伪手术组胸腺指数降低,P<0.05,具有统计学意义,肾虚痹证的胸腺指数最低。3.2.3无论雄性还是雌性大鼠,与生理组相比,关节痹证组、肾虚痹证组、伪手术组大鼠的肺组织上IL-1、IL-6、TNF-α、TGF-β均显著升高,具有统计学意义,P<0.05。肾虚痹证模型上的细胞因子升高得更为显著。4结论4.1关节痹证导致肺组织损伤,且IL-1、IL-6、TNF-α、TGF-β在肺损伤的过程中发挥重要作用。4.2肾虚对关节痹证发生肺损害有相关性,肾虚可能会加重关节痹证及发生关节痹证继发性肺损伤。