超声引导下放射性粒子125I组织间永久植入治疗复发直肠癌

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目的:探讨超声引导下放射性粒子125I组织间永久植入治疗复发直肠癌的近期疗效和安全性。方法:7例复发直肠癌患者行超声引导下放射性粒子125I植入术治疗,其中2例行2次粒子植入术。4例手术采用硬膜外麻醉,3例全身麻醉,所有患者均为截石位。超声引导下行放射性粒子125I植入,植入粒子990颗,术后2448小时进行盆腔CT进行质量验证和盆腔、胸部平片查看有无粒子移位。术后根据患者情况给予化疗。随访317个月,每个月复查肿瘤标志物(CEA),腹部超声,胸部平片,盆腔CT和直肠指检。结果:术后所有术前诉疼痛患者治疗后1个月内疼痛均不同程度缓解;5例便血患者4例在治疗后1个月内消失,1例症状明显减轻;2例阴道流血患者均于1个月内症状消失。治疗后1个月盆腔CT扫描结果作为评价依据,肿瘤局部控制CR71.4%(5/7例),部分缓解率PR%(1/7例),NC14.3%(1/7例),有效率85.7%(6/7例)。全组7例患者中5例仍存活,1例5个月死于肺转移,1例5个月死于全身转移。其中2例复发患者行2次粒子植入,1例随访期内肿瘤局部控制,仍存活,1例于5个月死于全身转移。结论:超声引导下放射性粒子125I植入治疗复发直肠癌可以有效的控制局部病灶,减轻临床症状,具有安全、微创、并发症发生率低等优势,粒子治疗后配合化疗,有望进一步提高疗效。
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