基于数据挖掘探究刘云霞教授治疗胃癌术后的用药规律

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目的 通过对刘云霞教授门诊诊治胃癌术后病例的收集、整理及数据挖掘,将刘云霞教授辨治胃癌术后的用药规律进行量化分析,以进一步总结和传承刘云霞教授诊治胃癌术后的临证经验和学术思想。方法 收集2018年7月1日至2021年9月30日期间就诊于杭州市第三人民医院刘云霞教授门诊的胃癌术后病例的医案信息,根据纳入标准和排除标准进行筛选,共纳入212例医案。将医案进行标准化处理,利用Excel、SPSS Statistics 25、SPSS Modeler18.0、Liquorice软件对患者的基本信息、症候、用药等进行频数频率分析,高频药物进行关联规则分析、聚类分析,全部药物进行复杂网络分析。结果 1.基本资料统计结果:在212例病例中,男性患者(129例)多于女性(83例),年龄分布中56-65岁组、66-75岁组、76-85岁组约占80%。2.症候统计结果:常见症状主要为乏力、纳差、胃胀、胃痛、情志不畅、泛酸、嗳气、夜寐不安等。舌质以舌淡最多见,舌苔多薄白,脉象以沉缓为主。主要证型分布为:脾胃气虚、湿热中阻、肝郁气滞、胃阴亏虚。3.中药统计分析结果:对212例病例中涉及的188味、3258频次中药进行统计分析,使用频数较高的药物有黄芪(148例)、白术(143例)、茯苓(130例)、薏苡仁(127例)、陈皮(120例)、甘草(108例)、柴胡(102例)等;功效主要以补脾益气、清热化湿、疏肝理气为主;药物四气以温、寒、平为主;五味以甘、辛、苦为主;归经主要归脾、肺、胃经。4.高频药物进行关联规则分析,得到常用药对:黄芪-白术,黄芪-甘草,陈皮-柴胡。5.高频药物聚类分析,得到4组聚类方,分别是:A组:黄芪、白术、陈皮、甘草、当归、延胡索、半枝莲、香茶菜。B组:茯苓、薏苡仁、柴胡、浙贝母、藤梨根、半夏、海螵蛸、豆蔻、佩兰、蒲公英、旋复花、苍术、防风、猫爪草。C组:佛手、白芍、川楝子、升麻、厚朴、木蝴蝶、焦栀子、鸡内金、黄连。D组:北沙参、麦冬、知母、石斛、芦根。6.复杂网络分析,筛选出核心处方药物:黄芪-陈皮-豆蔻-藤梨根-薏苡仁-茯苓-当归-白术-甘草-海螵蛸-浙贝母-柴胡-白芍-延胡索-川楝子-半夏-佛手。结论 通过数据挖掘的方法,对刘云霞教授治疗胃癌术后的用药进行分析,得出刘云霞教授治疗胃癌术后的用药规律并探究其学术经验。刘云霞教授认为胃癌术后患者以脾胃虚弱为根本病机,夹有痰湿、热毒、滞气等病理产物,治疗上将顾护脾胃贯穿始终,兼顾清热化湿,疏肝理气,标本同治,同时注重日常生活调护,提高患者生活质量,防止胃癌复发转移,其经验值得学习和传承。
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