目的:本研究旨在探讨连续性肾脏替代治疗的ICU急性肾损伤患者死亡的危险因素。方法:回顾性分析2017年10月1日年至2019年10月31日河北医科大学第四医院重症医学科(Intensive Care Unit,ICU)既往无肾脏基础疾病且接受连续性肾脏替代治疗(Continuous Renal Replacement Therapy,CRRT)的急性肾损伤(Acute Kidney Injury,AKI)患者的临床资料。根据改善全球肾脏疾病预后(Kidney Disdese:Improving Global Outcomes,KDIGO)标准对患者进行AKI诊断。记录符合入选标准的患者姓名、年龄、体重指数、合并症、液体平衡、中心静脉压(Central Venous Pressure,CVP)以及入院后24小时内记录最差APACHE II及SOFA评分,同时记录白细胞、血小板、胆红素及肌酐值等化验数值。研究终点为患者28天预后,并根据28天预后状态分为死亡组和生存组,比较生存组及死亡组的影响因素。结果:共筛选符合入选标准患者302例,最终入选133例,显示:(1)与生存组相比,死亡组CRRT下机前CVP明显更高,死亡组CRRT开始后7天内CFB(Cumulative Fluid Balance,CFB)明显更高,且随着治疗天数的增加,两组差异越明显,死亡组中年龄、APACHE II评分、SOFA评分、机械通气时间等显著增高。(2)多因素逻辑回归分析结果显示高龄[OR(95%CI):1.033(1.003,1.064),P=0.028]、CRRT下机前较高的CVP[OR(95%CI):1.375(1.141,1.657),P=0.001]以及高APACHE II评分[OR(95%CI):1.117(1.042,1.197),P=0.002]是患者死亡的独立危险因素,行ROC曲线分析后得出相应的曲线下面积分别为0.678、0.808、0.753。结论:1、CRRT开始后7天内液体负平衡可以显著改善患者预后;2、高龄、高APACHE II评分以及CRRT下机前较高的CVP是患者死亡的独立危险因素。