【摘 要】
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目的:通过与常规西药（匹维溴胺片联合双歧杆菌四联活菌片）对比,明确加味桂附理中汤联合附子饼灸治疗腹泻型肠易激综合征（脾肾阳虚型）的临床疗效,客观评价其在改善生活质量和降低复发率方面的应用价值。方法:纳入符合标准的脾肾阳虚型IBS-D患者共66例,观察组（33例）、对照组（33例）。两组都予以相同的饮食及生活方式的指导,观察组予以加味桂附理中汤联合附子饼灸,对照组予以匹维溴胺片联合双歧杆菌四联活菌片
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目的:通过与常规西药（匹维溴胺片联合双歧杆菌四联活菌片）对比,明确加味桂附理中汤联合附子饼灸治疗腹泻型肠易激综合征（脾肾阳虚型）的临床疗效,客观评价其在改善生活质量和降低复发率方面的应用价值。方法:纳入符合标准的脾肾阳虚型IBS-D患者共66例,观察组（33例）、对照组（33例）。两组都予以相同的饮食及生活方式的指导,观察组予以加味桂附理中汤联合附子饼灸,对照组予以匹维溴胺片联合双歧杆菌四联活菌片,均治疗4周。观察两组患者治疗前后各症状积分、证候总积分、中医证候疗效、IBS专业生活质量量表（IBS-QOL）各项积分、IBS专业生活质量量表（IBS-QOL）总积分、复发率等疗效性指标及安全性指标,并记录治疗过程中的不良反应。采用SPSS25.0软件进行数据的统计分析处理。结果:1、中医症状积分:组内比较,观察组可以改善患者大便溏泄、腹部冷痛、腹胀、腰膝酸软、不思饮食、形寒肢冷等症状（P<0.05）,对照组可以改善大便溏泄、腹部冷痛、腹胀和不思饮食等症状,但未能改善腰膝酸软和形寒肢冷（P>0.05）;两组间比较,在腹胀、腰膝酸软、不思饮食、形寒肢冷四个方面观察组优于对照组（P<0.05）。在大便溏泄、腹部冷痛,两组改善相当（P>0.05）。2、中医证候总积分:组内比较,两组均能改善脾肾阳虚型IBS-D中医证候（P<0.05）。组间比较,观察组更明显改善中医证候总积分（P<0.05）。3、中医证候疗效:观察组总有效率93.33%,对照组总有效率77.41%,在证候疗效方面,观察组较好（P<0.05）。4、IBS-QOL各项积分:两组均能改善各维度积分（P<0.05）。组间比较,在烦躁不安、躯体意念、行为障碍和健康忧虑四个维度,观察组优于对照组（P<0.05）;在饮食限制、社会反应、异性关系、人际关系四个维度两组改善相当（P>0.05）。5、IBS-QOL总积分:组内比较,两组IBS-QOL总积分平均分均较治疗前下降（P<0.05）。组间比较,治疗后两组IBS-QOL总积分比较,观察组改善更明显（P<0.05）。6、复发率:观察组复发率10.71%,对照组复发率41.67%,经比较P<0.05,观察组复发率更低。7.安全性:治疗期间,两组患者没有发现不良反应,安全性指标均在正常范围。结论:加味桂附理中汤联合附子饼灸治疗IBS-D（脾肾阳虚型）,可有效改善腹痛腹泻等临床症状,改善IBS-D脾肾阳虚证候,提高生活质量,减少疾病复发,治疗较安全。
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