目的:探讨脑血管反应性与脑卒中后认知障碍的相关性及其对认知障碍发展趋势的预测作用。方法:选取急性缺血性脑卒中患者162例,发病时间<7d,并在生命体征稳定后完成相关资料的收集和量表的评估。依据量表评分将其分为卒中后认知障碍组(Post-stroke cognitive impairment,PSCI)和认知功能正常组(No cognitive impairment,NCI),采用经颅多普勒(Transcranial Doppler,TCD)和屏气试验来观察两侧大脑中动脉的血流速度,计算屏气指数(Breath-holding index,BHI),以此值来反映脑血管反应性(Cerebrovascular reactivity,CVR);统计脑卒中后认知障碍的发生情况;收集患者的一般资料和BHI并进行比较;采用多因素回归分析对影响卒中后认知障碍的危险因素进行探讨;采用线性相关分析,探讨BHI值与认知评分的相关性;以BHI值做ROC曲线分析发生卒中后认知障碍的临界值;对急性期认知障碍组进行3个月的随访,比较随访人群急性期BHI值。结果:1、PSCI组78例(48.1%),NCI组84例(51.8%);一般资料比较结果显示:PSCI组与NCI组在高血压、受教育程度、既往脑卒中病史、梗死侧别、陈旧性腔隙性梗死灶数量、颅内外大动脉狭窄、空腹血糖、BHI值,组间差异有统计学意义(P<0.05)。2、多因素分析显示:高教育水平和较高的BHI值是卒中后认知障碍的独立保护因素;空腹血糖高、颅内外大动脉重度狭窄是卒中后认知障碍的独立危险因素;3、BHI值与MMSE、MoCA评分经相关分析显示,相关系数r分别为0.353、0.461,具有统计学意义(P<0.05)。4、对急性期认知功能障碍患者随访3个月,认知功能障碍未恢复组和认知功能恢复组急性期BHI值比较有统计学意义,以急性期BHI值做ROC曲线显示最佳临界值为0.73,即BHI值小于此值者,3个月时认知障碍恢复的可能性较小,大于此值者,3个月后认知障碍有望恢复。结论:1、脑卒中后认知障碍的发生比例较高;2、急性期PSCI组与NCI组相比BHI值较低,且BHI值与MMSE、MoCA评分存在正相关性。BHI值是PSCI的独立影响因素,对PSCI的发生具有保护作用。3、对认知障碍患者随访后发现,TCD检测的CVR对卒中后认知障碍的发展趋势具有一定的预测作用。