【摘 要】
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目的:量化肩峰倾斜及下垂状改变的程度并探究其对于肩峰下撞击综合征的相关性及诊断价值。方法:所有纳入的实验组病例信息都从患者的病历中收集。本研究对40位于2020年11月至2021年3月期间就诊并住院接受关节镜手术患者的术前肩关节MRI（实验组）,和40例健康肩关节MRI（对照组）进行量化肩峰倾斜及下垂状改变的程度分析（包括角α、β、γ、Δ、ε、ζ）,所有角度均由两名专业技术研究人员在80张肩关节核
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目的:量化肩峰倾斜及下垂状改变的程度并探究其对于肩峰下撞击综合征的相关性及诊断价值。方法:所有纳入的实验组病例信息都从患者的病历中收集。本研究对40位于2020年11月至2021年3月期间就诊并住院接受关节镜手术患者的术前肩关节MRI（实验组）,和40例健康肩关节MRI（对照组）进行量化肩峰倾斜及下垂状改变的程度分析（包括角α、β、γ、Δ、ε、ζ）,所有角度均由两名专业技术研究人员在80张肩关节核磁共振冠状位T1W1图像上测量取得。所有量化指标角度获取后使用统计学显著变量中的约登指数（Youden’s index）计算最佳角度标准。诊断测试的表现分为失败（曲线下面积[AUC]在0.5-0.6之间）、差（AUC在0.6-0.7之间）、一般（AUC在0.7-0.8之间）、良好（AUC在0.8-0.9之间）和优秀（AUC在0.9-1之间）。讨论量化的肩峰倾斜及下垂状改变的程度指标对于SAIS的诊断价值。结果:两组间肩峰倾斜及下垂状改变的相关角α无统计学意义,P>0.05;肩峰下垂及倾斜相关角β、γ、Δ、ε、ζ有统计学意义,P<0.05。角β、γ、Δ、ε、ζ单个指标ROC结果曲线下方的区域分别为0.677、0.864、0.707、0.848、0.886。接着使用二元logistic回归分析,针对有意义的量化指标,逐步评估其诊断效能影响指数,并剔除混杂因子筛选,角γ、Δ、ε为混杂因素。角β和ζ对于患SAIS有显著性的诊断意义,角β与角ζ的联合联合诊断AUC为0.906（95%CI:0.842 0.971;p0.3138979时,使用显著变量中的Youden’s index计算最佳角度标准,此时诊断的敏感性为95%,特异性为75%。除此之外,针对肩峰不同类型分组,对实验组与对照组中肩峰分型分别为I型、II型的研究对象做ROC曲线,I型肩峰组,角ζ的AUC为0.986（95%CI:0.9541.000;p<0.001）,灵敏度0.86,特异度1.00;II型肩峰组,角γ的AUC为0.878,灵敏度0.95,特异度0.76。结论:肩峰倾斜及下垂状改变的相关角度对SAIS的诊断有一定价值,对于确定的量化指标角γ、ε、ζ对于SAIS具有显著性的诊断意义,而角β与ζ两者的联合诊断性能表现更加优异。对于平坦型肩峰的患者,肩峰下垂及倾斜程度的量化指标对SAIS的诊断可能具有更令人满意的诊断性能。
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