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目的：1.通过经阴道彩色超声多普勒监测PCOS患者来曲唑促排卵周期HCG日子宫内膜厚度、形态、血流的变化评估来曲唑促排卵对子宫内膜容受性的影响；2.观察单纯小剂量来曲唑促排卵周期与自然周期卵泡发育及子宫内膜变化的差异及其在冻融胚胎移植(Frozen thawed embryo transfer,FET)内膜准备中的临床效果。方法：1、对2010年1月至2010年10月就诊于生殖中心、符合纳入标准的60例PCOS排卵障碍患者,按病例对照研究随机分为两纠.,分别采用来曲唑2.5-5mg(LE组)和克罗米芬50-100mg(CC组)促排卵,均于月经周期第3-7天口服给药,月经周期的第10-12天开始B超监测卵泡发育情况及内膜变化,当卵泡直径>18mm,血清E2值>200pg/ml后予HCG10000U肌注,并指导患者于注射HCG当日和次日晚同房,两组患者均于HCG日由专人经阴道超声多普勒监测子宫内膜厚度、形态、血流变化,HCG注射48小时后B超监测卵泡排出情况。比较两种药物对子宫内膜容受性的影响及其临床结局。2、对2010年10月至2011年6月行FET、符合纳入标准的253周期,采用病例对照研究分为3组,分别采取不同内膜准备方案,包括单纯来曲唑促排卵内膜准备85周期、人工周期和自然周期内膜准备各84周期。比较各组患者年龄等基本情况及临床妊娠率等生殖相关临床指标的差异,同时对来曲唑促排卵周期与排卵正常患者自然周期卵泡发育情况及子宫内膜变化的差异进行比较,分析3种内膜准备方案FET的临床过程及结局。结果：1、采用来曲唑和克罗米芬促排卵治疗的两组患者年龄、不孕年限,体重指数等基本情况无显著性差异。LE组成熟卵泡数明显少于CC组(1.05+0.255vs2+0.85,P<0.05),LE组HCG注射日E2水平明显低于CC组(286.52±135.75vs620±289.0,P<0.01),而内膜厚度明显大于CC组(10.28±0.31vs7.05±0.19,P<0.01)。LE组内膜A型血流多于CC组(52.38%vs32.50%),而C型血流、子宫及子宫内膜(下)动脉PI、SI、S/D均小于CC组。LE组临床妊娠率显著高于CC组(35.17%vs20%),而流产率显著低于CC组(6.67%vs25%),上述差异均具有统计学意义(均P<0.05)。2、采用不同方案行冻融胚胎移植的3组患者中,患者年龄、不孕年限、移植胚胎级别、胚胎种植率、生化妊娠率、多胎妊娠率、流产率、宫外孕率比较差异均无显著性(均P>0.05)。来曲唑周期组移植日子宫内膜厚度大于HRT周期组(10.38士1.363vs9.89±1.073)、临床妊娠率高于人工周期组(54.1%vs44.04%),差异均有显著性(均P<0.05),而来曲唑周期组与自然周期比较,临床妊娠率差异无显著性(P>0.05)。来曲唑周期组卵泡发育个数、移植日内膜厚度、卵泡生长天数与自然周期比较,差异均无显著性(均P>0.05)。但来曲唑周期组成熟卵泡直径大于自然周期组(19.43±1.82vs18.91±1.40),而HCG日E2值低于自然周期组(279.70±127.80pg/ml vs341.19土113.14pg/ml),差异均有显著性(均P<0.05)。结论：1、来曲唑促排卵治疗可以改善PCOS患者子宫内膜容受性,临床结局优于克罗米芬,经阴道彩色超声可以评价子宫内膜容受性,是无创、有效和实用的方法。2、在冻融胚胎移植内膜准备方案中,来曲唑促排卵内膜准备冻胚移植优于人工周期内膜准备冻胚移植,与自然周期临床经过及结局相似,简单易行,患者依从性好,可有效应用于排卵障碍或月经不规律患者FET内膜准备。