极早/超早产儿生后振幅整合脑电图的变化规律

来源 :河北医科大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:zx20060522
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目的:研究极早/超早产儿(胎龄32周以下早产儿)生后振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalography,aEEG)的变化规律,分析纠正胎龄(postmenstrual age,PMA)与脑发育成熟度的关系。方法:选取2018年1月至2018年12月入住我院NICU胎龄26~32周的46例早产儿为研究对象,并根据PMA进行分组,分为4组:PMA26~28+6周(n=22次);PMA 29~30+6周(n=63次);PMA 31~32+6周(n=75次);PMA 33~35+6周(n=45次);46例早产儿共描记205次脑电波形。对各组aEEG波形变化进行分析,探讨其随PMA的变化规律。将入组早产儿进行相同出生胎龄及纠正胎龄重新分组,分为3组:即胎龄26~27+6周、28~29+6周及30~31+6周,对其aEEG评分进行比较,判断PMA与脑发育成熟度的关系。结果:⑴胎龄32周以下早产儿生后aEEG的变化规律:(1)连续性及睡眠-觉醒周期:随PMA增加,连续性及睡眠-觉醒周期出现的比例逐渐增加,在PMA 29周后显著增高。(2)下界振幅与带宽:随PMA增加,下界振幅逐渐增高,带宽逐渐变窄。其中,振幅<3μV结果显示,PMA26~28+6周与PMA 29~30+6周比较,结果显示差异具有统计学意义(P<0.05),其余两组比较结果显示P>0.05,无统计学意义;振幅3~5μV结果显示,PMA 26~28+6周与PMA 29~30+6周及PMA 31~32+6周与PMA 33~35+6周比较,差异具有统计学意义(P<0.05);振幅﹥5μV结果显示,各组间比较均有统计学意义(P<0.05)。带宽﹥20μV时显示,PMA 26~28+6周与PMA 29~30+6周及PMA 29~30+6周与PMA 31~32+6周间差异具有统计学意义(P<0.05);带宽15~20μV及<15μV结果显示,PMA 26~28+6周与PMA 29~30+6周间的差异无统计学意义(P>0.05),其余两组间结果均具有统计学意义(P<0.05)。⑵PMA与脑发育成熟度的关系:(1)随PMA增加,脑发育逐渐成熟,aEEG结果示各参数评分及总分值逐渐增加,各参数与PMA之间存在明显正相关性(均P<0.05);(2)将入组早产儿相同出生胎龄及纠正胎龄进行比较,结果显示:纠正胎龄组早产儿aEEG总分均比出生胎龄组评分高,且在28周以上两组间aEEG评分结果差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:⑴极早/超早产儿生后aEEG变化具有一定规律,随PMA增加,表现为电压连续性增加、出现睡眠-觉醒周期、下边界振幅增高、带宽变窄。⑵极早/超早产儿在PMA 26周时即可观察到连续性电压及睡眠-觉醒周期,在PMA 29周前,脑电活动存在不同程度抑制,表现为下边界低电压(<5μV)或低振幅(<15μV),在PMA 33周之后,脑电活动趋于成熟。⑶对极早/超早产儿脑成熟度判定需要综合考虑连续性、睡眠-觉醒周期、下边界振幅及带宽四项指标,单一指标判读可能导致结果误差。⑷PMA与aEEG的各参数评分及总分均具有很好的正相关性,极早/超早产儿的脑发育成熟度与PMA密切相关。⑸宫外生活可加速极早/超早产儿的脑发育成熟,可以通过改善宫外生存环境,减少脑损伤,改善极早/超早产儿预后。
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