目的:眼压(intraocular pressure，IOP)就是眼球内部的压力，简称为眼压。它是眼内容物对眼球壁施加的均衡压力。正常人的眼压稳定在一定范围内，以维持眼球的正常形态，同时保证了屈光间质发挥最大的光学性能。正常眼压的范围为11～21mmHg(1.47～2.79Kpa)。高眼压可以使患者眼部不适、恶心呕吐，严重者可以引起视网膜中央动脉阻塞和视乳头缺血，从而影响视网膜的电活动引起视力下降甚至失明。低眼压可能会导致视力降低、手术失败，最终可以出现眼球萎缩。　　 在所有影响眼压的因素当中，手术是一个最常见而危害最大的影响因素。文献报道，术后眼压增高者时有发生，也有出现眼压降低的病例。白内障超声乳化人工晶体植入术、视网膜脱离手术是眼科常见的手术，这些手术尤其是视网膜脱离手术的不同术式可能会对眼压产生不同的影响，目前国内外文献对这一现象报道较多，但是尚无统一的结论。　　 本研究旨在对眼科常见的几种手术对患者眼压的影响进行动态观察，寻找其眼压的变化规律，制定可行的常规观测方法和护理干预措施。　　 方法：　　 1、研究对象；　　 选取2010年1月～2012年8月入住河北医科大学第二医院眼科的247例（眼）常见手术患者作为观察对象，其中白内障超声乳化人工晶体植入术(Cataract phacoemulsification combined intraocular lens implantation,CPLI)58眼（老年性白内障39眼、外伤性白内障15眼、糖尿病白内障4眼）、视网膜脱离巩膜外垫压术（Retinal Detachment out sclerapadis，RDOS）67眼、玻璃体切除惰性气体填充术(vitrectomy inert gas filling operation，VIFO)59眼、玻璃体切除硅油填充术(vitrectomy Silicone oil tamponade，VSOT)53眼;所有的观察对象中男138例，女109例，年龄在23～68岁之间，平均年龄45.5岁。排除手术前已经患有青光眼、虹睫炎、高度近视、眼外伤、长期使用激素的病人，因为这些病人可能已经出现了高眼压;而且常规在术前检测眼压，已经出现高眼压的患者排除在本研究之外。　　 2、研究方法：　　 2.1、用仪器；　　 所用仪器为美国徕卡(REICHERT) AT555全自动非接触式手持式眼压计;这种眼压计又称作眼反应分析仪，是一种新型的非接触眼压仪。　　 2.2、测量方法；　　 因为饮食、体位、时间、某些药物都可能会影响眼压，因此，所有病人均在晨起、坐位测量眼压，并且连测三次，取其平均值。眼压高于21 mmHg者为高眼压。　　 2.3、观察方案；　　 对观察对象术前一天、术后第4小时、第4天、第2周、第2月的眼压进行测量，分析术后眼压的动态变化规律。　　 若眼压高于35mmHg，且持续4h以上者，或者眼压高于40mmHg者，给予相应的降低眼压的措施，常用药物为乙酰脞胺、美开朗、派立明等，必要时甘露醇静脉点滴。　　 3、统计学分析；　　 结果用SPSS统计软件处理，数值用平均值±标准差表示，组间差异用方差分析及t检验，率的检验用卡方检验，P＜0.05为差异有显著性。　　 结果:　　 1、四种手术后出现高眼压的几率；　　 四种手术均有一定数量的患者出现了高眼压，其中白内障超声乳化人工晶体植入术(CPLI)发生率最低(5.17％)，视网膜脱离巩膜外垫压术(RDOS)次之(11.94％)，玻璃体切除惰性气体填充术(VIFO)和玻璃体切除硅油填充术(VSOT)最容易出现高眼压，分别为25.42％和32.08％，卡方检验提示差异有显著性(x2=4.12，P＜0.05)。　　 2、术后高眼压和性别的关系；　　 本研究共观察247例患者的眼压，发现术后高眼压者43例。男性患者138例中高眼压者25例，发生率为18.12％;女性患者109例，高眼压者18例，发生率为16.51％。男性和女性相比较，术后发生眼压升高的几率无统计学差异（x2=1.09，P＞0.05）。　　 3、术后高眼压和年龄的关系；　　 所有观察对象的年龄在23～68岁之间，平均年龄45.5±28.9岁;发生术后高眼压的患者年龄平均值为42.9±13.6岁，未发生术后高眼压的患者年龄平均值为46.7±21.9岁，统计学分析未发现年龄和术后高眼压有关(f=0.97，P＞0.05)。　　 发生术后高眼压的患者年龄分布在30～60岁之间，但是其发生的高峰年龄段和所有观察对象的年龄分布有一定的差别，高眼压更多见于40～50岁之间，而所有观察对象的年龄高峰位于50～60岁之间;此外统计学分析也发现不同年龄段发生高眼压的几率是不一致的(x2=3.25，P＜0.05)。　　 4、CPLI后眼压的动态变化；　　 对观察对象术前一天、术后第4小时、第4天、第2周、第2月的眼压进行测量，结果发现CPLI术后眼压发生了变化，在4小时达高峰（但无统计学意义，P＞0.05），4天后降至术前水平。　　 5、RDOS后眼压的动态变化；　　 对观察对象术前一天、术后第4小时、第4天、第2周、第2月的眼压进行测量，结果发现RDOS术后眼压发生了变化，在4小时达高峰(P＜0.05)，4天时仍高于手术前，但无统计学差异，之后逐渐降至术前水平。　　 6、VIFO后眼压的动态变化；　　 对观察对象术前一天、术后第4小时、第4天、第2周、第2月的眼压进行测量，结果发现VIFO术后眼压发生了变化，在4小时达高峰(P＜0.05)，4天时稍有降低，但仍高于手术前(P＜0.05)，之后逐渐降至术前水平。　　 7、VSOT后眼压的动态变化；　　 对观察对象术前一天、术后第4小时、第4天、第2周、第2月的眼压进行测量，结果发现VIFO术后眼压发生了变化，在4小时达高峰(P＜0.05)，4天时稍有降低，但仍高于手术前（P＜0.05），2周时仍高于术前水平，但无统计学差异，2月时降至术前水平。　　 结论:　　 1、眼科常见的四种手术均有一定数量的患者出现了高眼压，其中自内障超声乳化人工晶体植入术(CPLI)发生率最低，视网膜脱离巩膜外垫压术(RDOS)次之，玻璃体切除惰性气体填充术(VIFO)和玻璃体切除硅油填充术(VSOT)最容易出现高眼压。　　 2、上述四种手术后出现的高眼压和性别无关，但是出现高眼压的患者从年龄上多分布在40～50岁之间，不同于所有观察对象的年龄高峰(50～60岁）。　　 3、白内障超声乳化人工晶体植入术后仅有个别患者在术后4小时出现了高眼压。　　 4、视网膜脱离巩膜外垫压术后眼压在4小时升高，4天后逐渐降至术前水平。　　 5、玻璃体切除惰性气体填充术后眼压发生了变化，在4小时达高峰，4天时仍高于手术前，之后逐渐降至术前水平。　　 6、玻璃体切除硅油填充术后眼压发生了变化，在4小时达高峰，4天时稍有降低，但仍高于手术前，2周后逐渐降低，2月时降至术前水平。