艾滋病咳嗽的中医病因病机研究

来源 :河南中医学院 河南中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chuanqi111
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目的:通过艾滋病咳嗽的中医现代文献研究、艾滋病咳嗽的病历回顾研究、艾滋病咳嗽的流行病学调查资料分析三个部分的研究,初步阐明艾滋病咳嗽的中医病因病机理论。  方法:1.收集艾滋病咳嗽的相关文献,根据研究内容提取相关文献中的有用信息,制定文献信息提取表。采用集中趋势指标,离散趋势指标及图表等进行描述性分析。  2.采用病例回顾的方式,筛选出五省治疗艾滋病河南省病历中以咳嗽为主症的病历资料,提取相关数据与信息,制定病例信息提取表对信息进行收录和管理。应用SPSS15.0软件进行统计学处理与分析。  3.筛选合格的患者资料,提取与研究内容有关的信息。应用SPSS15.0软件进行统计学处理与分析。  结果:1.文献研究结果  检索1985-2009年间文献,筛选关于艾滋病咳嗽病因病机、病位、特点、辨证的文献有54篇。  1.1.描述了艾滋病咳嗽内外因的文献各有36篇。认为艾滋病咳嗽的外因是感受疫毒的文献最多(17篇);其次是感受外邪(7篇)。其中多篇文献认为艾滋病咳嗽是感受疫毒后又复感外邪。艾滋病咳嗽内因认为是气虚的文献最多(31篇),其次为阴虚(17篇)。  1.2.涉及艾滋病咳嗽病位的文献有47篇,其中认为病位在肺者44篇,占93.6%;也有认为病位在脾、在肾或在胃、在心、在三焦者。涉及艾滋病咳嗽病机的文献有32篇。认为艾滋病咳嗽病机为外邪犯肺的文献最多,有15篇,认为病机为伏邪伤正者有10篇。另有认为病机为瘀血内阻、邪热内盛、痰浊阻肺、痰热郁肺、湿热内蕴和卫表不固及寒湿生虫。  1.3.艾滋病咳嗽的特点,干咳无痰和咳痰质粘最多,有12篇;其次为咳痰量少,有10篇文献。也有咳痰色白、痰中带血、咳痰色黄、咳痰清稀、咳痰量多、咳脓性痰或咳血的记录。描述艾滋病咳嗽的中医证候的文献有37篇,肺阴虚出现率最高(17篇),其次为肺气虚(16篇),气阴两虚证出现率亦较高(15篇)。  2.病例回顾研究结果  在查阅的1016份艾滋病患者病历中,咳嗽142例,占14%。  2.1.咳嗽的类型及特点:咳嗽多“偶尔,不影响日常生活”,持续时间常在1个月到3个月之间。咳嗽伴有咳痰者,56例,咳吐白痰33例;干咳无痰者,8例。痰量以少痰者居多,20例。痰质中痰粘难咳者多,11例。咳嗽多呈反复发作。  2.2.因子分析:得出8个因子,每个因子包含载荷系数大于0.3的若干个变量。因子1有自汗、气短和肌肉痛、关节痛、腹胀、头痛、腹痛、腰痛。因子2关节痛、皮肤瘙痒、舌红。因子3脉弱、舌苔薄、舌淡红。因子4苔白、脉细、脉沉。因子5腹痛、气短、恶心、乏力、纳呆。因子6脉数。因子7舌苔薄。因子8自汗、乏力、盗汗。  3.流行病学调查资料分析结果  3.1.咳嗽特点:咳痰粘稠最多289例,占54.0%。其次为干咳115例,占21.5%。痰色以色白、色黄多见,分别为255例,47.7%;132例,24.7%。  3.2.咳嗽与常见中医证型相关性:风寒侵袭证、脾气虚弱证、气血亏虚证与咳嗽的程度呈负相关关系。痰热蕴肺证、气阴两虚证、肺脾气虚证、肺肾阴虚证与咳嗽的程度呈正相关关系。  结论:1.艾滋病咳嗽的病因  艾滋病咳嗽的外因可以归结为疫毒入侵,在疫毒入侵的基础上可伴六淫之邪外感,六淫之邪又以风、寒、热邪多见。内因内因以气虚、阴虚、血虚、肺虚多见。  2.艾滋病咳嗽的病位及病机  艾滋病咳嗽的病位多在肺,可涉及脾肾。病理因素以“痰”为主。病机可归纳为,疫毒之邪侵袭人体,伤及肺卫,卫表不固,机体常又复感六淫之邪。而后疫毒伤及气阴,病人表现多干咳无痰、或咳痰粘稠、或痰中带血。毒邪留恋,肺虚日久,伤及脾气,则肺脾气虚,病人多久咳,咳声低微,咳痰清稀色白。肺脾气虚,酿生痰邪,且疫毒之邪可致气、血、津液逆乱,变生痰邪,痰阻于肺,表现咳痰量多;痰郁日久化热,痰热蕴肺,肺失宣降,而咳逆上气,此时病人多咳痰粘稠,痰色黄。艾滋病毒邪或伴复感之外邪长期潜伏,伤及肺脏,母病及子、肺病及肾,则肺肾阴虚,此时患者则干咳,或咳嗽少痰,甚或咳血。
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