社区卫生服务综合改革是实现WHO提出的2020年人人享受卫生保障目标的基础。社区卫生服务收支两条线管理是社区卫生服务综合改革的重要内容。我国社区卫生服务发展刚刚起步,体制和机制尚不完善。而发达国家的模式不能照搬。如何建立一个具有中国特色、适合上海特点的城市和农村社区卫生服务运行机制等一系列问题,是当前亟需研究和回答的一个核心问题。上海市社区卫生服务收支两条线管理的具体含义是:政府举办的社区卫生服务中心(站)实行“收支两条线”预算管理。社区卫生服务中心(站)的医疗、药品等所有收入,及时全部上缴区(县)专用帐户;支出全部纳入部门预算管理,工作人员待遇由财政予以保障。其目的是力求弱化社区卫生服务中心趋利动机,切断收入与分配直接联系,降低社区卫生服务的医疗费用,通过“六位一体”的社区卫生服务,解决老百姓“看病难和看病贵”的顽症。本文通过文献检索,查阅了国内外公开发表的出版物并收集了卫生部门内部各种统计信息、调研分析报告以及各种政策文件等;现场调查了3个区县的卫生局、社区卫生管理中心及崇明14家社区卫生服务中心;与多名社区卫生服务中心主任和社区卫生管理负责人访谈,对上海市社区卫生服务收支两条线运行情况、实际效果、运行中存在的问题与难点进行分析,提出符合上海特点的社区卫生服务收支两条线推荐模式与相关政策支撑需求,包括社区卫生服务收支两条线管理部门设置,管理专户设立,收入上缴操作流程,支出核定项目与标准、结余管理方式,财政补助原则、范围、方式、标准和内容。目的是通过对崇明县、长宁区、松江区社区卫生服务收支两条线管理的分析研究,发现其中可能面临的问题,提出合理的政策建议,构建一个比较完善的社区卫生服务收支两条线管理模式,为全国其他地区社区卫生服务改革的开展提供借鉴和参考。