目的:初步探讨慢性乙肝患者血清肝酶活性逆向变化的影响因素,为提高其肝损害程度判断的准确性提供依据。方法:将2010年9月至2015年9月在桂林医学院第二附属医院传染病科住院的516例慢性乙肝患者分别各分为两组:血清肝酶活性超过正常值上限为对照组,血清肝酶活性在正常范围内为实验组。以患者血清中肝酶活性数值是否超过参考上限为应变量,年龄(Age)、性别(Gender)、是否合并肝硬化(Cirrhosis)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、体重指数(BMI)及肝肾功能指标等为自变量进行多因素logistic回归分析。结果:男性患者中血清AST活性逆向变化发生率最低(P<0.05);多因素非条件logistic回归分析表明,合并肝硬化,血清ALB、GLOB、TBA、DBIL、Cr、UA、BUN、K+、Na+、Cl-及Ca2+含量与血清肝酶活性逆向变化相关。结论:慢性乙肝患者合并肝硬化以及血清ALB、GLOB、DBIL、TBA、UA、BUN、Cr、K+、Na+、Cl-及Ca2+含量可能是血清肝酶活性逆向变化的影响因素。按目前这些血清肝酶活性参考值上限对慢性乙肝患者肝损害的程度进行评估时,不能忽略这些因素的变化,尤其合并肝硬化以及血清UA、Cr、BUN、Cl-和Ca2+含量的变动可能会对血清肝活性的变化产生干扰。