目的通过观察动脉粥样硬化性脑梗死患者血清Hs-CRP水平,探讨血清Hs-CRP的升高与斑块稳定性关系。方法(1)将259例ACI患者分别根据TOAST和改良的TOAST病因分型标准进行分型,两种分型方法各型构成比进行比较,同时测定血清Hs-CRP水平及其他相关生化指标。(2)将151例急性动脉粥样硬化性脑梗死患者分为动脉粥样硬化穿支闭塞型54例,动脉-动脉脑栓塞型41例,栓子清除障碍型23例,混合型33例,测定血清Hs-CRP水平及其他相关生化指标,同时进行神经功能评分,对其中117例随访16个月,观察卒中复发情况。结果(1)TOAST分型结果显示构成比中以LAA最多(39.4%),其次为SAD、SUD、CE、SOD,改良的TOAST病因分型结果显示构成比中以AT最多(58.3%),依次为SAD、SUD、CE、SOD。两种病因分型各亚型血清Hs-CRP水平较健康对照组均有不同程度的增高(P＜0.01),其中心源性栓塞型最高,与其他各组比较差异有显著性(P＜0.01);而小动脉病变型无论是Hs-CRP水平还是Hs-CRP阳性率均为最低。(2)动脉-动脉脑栓塞型和栓子清除障碍型血清Hs-CRP水平显著高于动脉粥样硬化穿支闭塞型(P＜0.05);动脉-动脉脑栓塞型组内亚组分析,有吸烟史、卒中病史、高血压病史、血管狭窄组的患者血清Hs-CRP水平明显高于阴性组(P＜0.05);神经功能缺损程度越重,血清Hs-CRP水平越高,Logistic回归分析,NIHSS1与ACI患者血清Hs-CRP水平升高成正相关;不同血管狭窄程度患者卒中复发率存在显著性差异(P＜0.01),血管狭窄程度与卒中复发成正相关(P＜0.05)。结论(1)改良的TOAST病因分型可以减少不明病因型所占的比例,Hs-CRP可以作为辅助分型的检查指标(2)Hs-CRP是评估斑块稳定性的重要手段,为判断神经功能受损程度提供了定量信息。