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目的本研究旨在观察新辅助化疗对胃癌患者近期结局和远期预后的影响,分析影响患者治疗效果及远期预后的因素。方法本研究回顾性收集了 2014年1月1日～2017年1月1日在山东大学齐鲁医院接受治疗的局部进展期胃癌患者共1460例,其中96例术前接受了新辅助化疗,另1364例同时期未接受新辅助化疗的患者作为对照组,通过比较两组患者在临床病理特征、手术情况、近期临床结局、远期预后的相关指标,评价新辅助化疗对胃癌患者的治疗效果。同时通过对这96例新辅助化疗患者进行RECIST和TRG评估,根据TRG评估结果将患者分为有反应组(TRG 0-2级)和无反应组(TRG 3级),比较两组患者的临床病理特征,并通过OS单因素分析和多因素分析,探究影响新辅助化疗治疗效果和远期预后的因素。结果新辅助化疗组患者与对照组的比较:新辅助化疗组患者术前合并症中贫血(28.1%vs.12.5%)、营养不良(32.3%vs.15.0%)均高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。而新辅助化疗组患者的临床T分期、临床N分期均晚于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在手术的根治度对比中,新辅助化疗组患者略低于对照组(85.4%vs.89.1%),但两组差异无统计学意义(P>0.05)。新辅助化疗组在肿瘤直径(5.07±2.28 vs.6.35±2.62)、淋巴结阳性数(6.99±3.32 vs.8.30±5.34)、脉管癌栓(10.4%vs.18.5%)方面均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。新辅助化疗组患者与对照组在术后并发症总发生率(28.1%vs.19.9%)、术后总复发率(32.8%vs.27.0%)、3年总生存率方面差异无统计学意义(p>0.05)。RECIST和TRG评估结果显示新辅助化疗患者总体的客观缓解率为44.79%,疾病控制率为90.63%,病理学反应率为55.21%。由此将患者分为有反应组53人,无反应组43人,通过比较两组患者的临床病理特征,结果示有反应组与无反应组在肿瘤直径(P=0.046)、ypTNM 分期(P=0.001)、Borrmann 分型(P 0.018)、RECIST评价结果(P=0.015)差异有统计学意义。有反应组的总生存率高于无反应组,差异有统计学意义(P<0.05)。通过新辅助化疗患者OS与临床病理特征的单因素分析,结果示患者的OS与肿瘤大小(P<0.001)、手术切除范围(P=0.008)、ypT(P=0.0l0)、ypN(P=0.00l)、TRG评分(P=0.008)、Borrmann分型(P=0.001)有统计学意义。通过患者OS与临床病理特征的多因素分析,结果示肿瘤大小(P<0.001)、ypT(P=0.024)、ypN(P= 0.006)是影响新辅助化疗患者预后的独立影响因素。结论1.新辅助化疗不增加胃癌患者术后并发症发生率,可以改善患者远期预后。2.有反应组(TRG 0-2级)患者的生存预后优于无反应组(TRG 3级),胃癌新辅助化疗术后对患者进行TRG评估是必要的。3.肿瘤大小、ypT、ypN是影响胃癌新辅助化疗患者预后的独立影响因素。