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目的:通过超声心动图评估非计划入室重症患者左室舒张功能,总结其左室舒张功能的特点、寻找临床治疗位点、进而改善患者预后。方法:这是一个单个中心横断面研究,主要针对北京协和医院重症医学科2018年8月-2019年3月非计划入室患者左室舒张功能进行评估,根据左室舒张功能分型、左室舒张功能不全分级进行分析。结果:最终共纳入非计划入室重症患者共121名,其中手术患者与非手术患者比率为30%与70%,非手术患者女性、基础疾病(高血压、糖尿病、冠心病)、APACHEII评分、左室舒张功能不全占比更高、ICU住院日更长、不良预后率更高(P<0.05)。非计划入室重症患者中左室舒张功能正常患者占61%,舒张功能不确定患者占23%,舒张功能不全的患者占16%,舒张功能不全患者中有15名患者存在收缩功能不全。三组患者的年龄分别为:56岁、68岁、66岁(P=0.079)。高血压、糖尿病及冠心病在左室舒张功能正常、不确定、舒张功能不全患者的占比分别是:42%、61%、68%(P≤0.001);22%、39%、53%(P≤0.001);16%、46%、63%(P≤0.001)。该三组患者的超声指标:E’、E/E’、LAVI、TRmax在舒张功能不全患者中更高,具体结果分别为:10cm/s、9cm/s、7cm/s;8、9、10;29ml/m2、39 ml/m2、42ml/m2;1.5 m/s、1.7 m/s、1.9m/s(左室舒张功能不全 VS 左室舒张功能正常,P<0.05)。左室舒张功能不确定患者MAP较正常患者更高,具体数值为91mmHg、86mmHg(P<0.05),VTI三组患者间无差异,三组患者机械通气率分别为73%、61%、95%(P≤0.001)。左室舒张功能不全患者ICU住院日更长,为14天(P<0.05)。对19名左室舒张功能患者不全进一步分级,GradeⅠ级患者占58%、GradeⅡ级患者占26%、GradeⅢ级患者占16%。该三组患者E峰分别为62±21cm/s、85± 18 cm/s、107±34cm/s(GradeⅠ VS GradeⅢ,P≤0.001);IVC短轴长径/短径比率结果均为:0.8±0.12,0.76±0.11,0.83±0.02(P=0.668);VTI分别为12±3cm,16±5cm,9±4cm(GradeⅡ VS GradeⅢ,P<0.05)。GradeⅢ级患者的入室液体平衡率明显高于GradeⅡ级和GradeⅠ级患者(106ml/hr;10ml/hr,-17ml/hr,P=0.279)。三组患者心率、血压无统计学差异,ICU住院日分别为12天、15天、31天(P=0.382),不良预后率分别为27%VS 0 VS 33%(P=0.432)。结论:非计划入室重症患者中非手术患者预后不佳,其中左室舒张功能不全可能是重要影响因素;年龄、高血压、糖尿病、冠心病是影响非计划入室重症患者左室舒张功能正常与否的重要的背景条件;非计划入室重症患者中存在左室舒张功能异常者,其中主动松弛能力恶化可能为主要因素;非计划入室重症患者存在左室舒张功能不全患者的机械通气率更高、预后更差,而GradeⅢ级患者在其中预后可能最差;非计划入室重症患者左室舒张功能不全的前负荷、后负荷管理可能影响其分型、分级,最终影响患者预后。