我国分级诊疗制度建设的伦理问题研究

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目前,我国分级诊疗制度实行基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。在落实分级诊疗制度过程中遵循以人为本、群众自愿、统筹城乡、创新机制的基本原则。随着推进分级诊疗制度实施的各项政策的出台,在一定程度上促进了分级诊疗制度的发展,但是三级医疗卫生机构人满为患,社区、基层医疗卫生机构无人问津仍然是常见现象。导致城市的三级医疗卫生机构患者容量饱和,医务人员工作压力大,医患关系紧张。而基层医疗卫生机构医疗服务质量低,发展困难,患者对其信任缺失。居民“看病难,看病贵”的问题未得到改善。分级诊疗制度作为医疗体制改革的重要组成部分,在实施过程中存在一定伦理问题,如何应对并解决分级诊疗制度实施过程中的伦理问题,对分级诊疗制度的实施至关重要。通过对目前分级诊疗制度实施的具体情况进行分析,总结我国当前分级诊疗制度实施过程中所存在的伦理问题,探索分级诊疗制度实施的伦理对策。本论文主要从四个章节进行论述。第一部分是绪论,阐明分级诊疗制度的研究背景,总结国内外对分级诊疗制度的研究成果,阐述研究的目的与意义,明确研究方法与创新点。第二部分提出分级诊疗制度的内涵、原则和伦理价值,梳理分级诊疗制度的发展历程,从分级诊疗制度的萌芽、分级诊疗制度的瓦解与重构和分级诊疗制度的再发展三个阶段进行概述。第三部分采用文献研究法和比较分析法对分级诊疗制度实施过程中的伦理问题进行深入探讨,结合我国具体国情提出分级诊疗制度实施的伦理问题,主要包括医疗资源配置不公平,主体尊重问题未得到保障,患者对基层医疗卫生机构的信任缺失。第四部分重点阐述完善分级诊疗制度的伦理对策,坚持分级诊疗制度的伦理原则,主要从坚持“以人为本”的伦理要求,保障各级医疗卫生机构资源配置的公平性,明确各方伦理责任三方面进行阐述,为分级诊疗制度建设提出合理化的伦理建议。
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